除極化型肌松葯

（depolarizing muscular relaxants）這類藥物與運動終板膜上的膽鹼受體相結合，產生與Ach相似但較持久的除極化作用，使終板不能對Ach起反應，骨骼肌因而鬆弛。肌松作用可有2個時相。第1相是持久除極阻斷，大量或反覆給葯後進入第2相，此時對神經肌肉的阻滯房室已由除極化轉變為非除極化。

①最初可出現短時的肌束顫動，與不同部位的骨骼肌在藥物作用下除極化出現的時間先後不同有關。

②連續用藥可產生快速耐受性。

③抗膽鹼酯酶葯新斯的明不能拮抗其肌松作用，反而使其降解（琥珀膽鹼可被膽鹼酯酶水解）減少，作用增強，故不能用於琥珀膽鹼過量中毒的解救。

④在臨床用量時，並無神經節阻斷作用。

琥珀膽鹼 succinylcholine又稱司可林（scoline），由琥珀酸和兩分子膽鹼組成。

靜脈注射10～30mg琥珀膽鹼后，患者先出現短時間肌束顫動。1min內即轉為鬆弛，通常從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛、腹部和四肢。在2min時作用最達高峰，5min內作用消失。為了達到較長時間的肌松作用，可採用持續靜脈滴注法。

肌松作用以頸部和四肢肌肉最明顯，面、舌、咽喉部肌肉次之，而對呼吸肌麻痹作用不明顯，肺通氣量僅降低25%。

琥珀膽鹼在血液中被血漿假性膽鹼酯酶迅速水解，1min內血漿中總量的90%已被水解，其餘部分在肝中被水解。

首先水解成琥珀單膽鹼，肌松作用明顯減弱；然後又進一步水解成為琥珀酸和膽鹼，肌松作用消失。僅有不到2%琥珀膽鹼以原形從腎排泄。

新斯的明抑制血漿假性膽鹼酯酶而加強和延長琥珀膽鹼的作用。

靜脈注射作用快而短暫，對喉肌的麻痹力強，故適用於氣管內插管、氣管鏡、食道鏡等短時的操作。靜脈滴注適用於較長時手術。

因可引起強烈的窒息感，故對清醒的患者禁用。一般繼硫噴妥鈉靜脈注射后給葯，成人短時外科手術，通常用1%～5%氯化琥珀膽鹼溶液靜脈注射，劑量為0.5～1.0mg/kg，為了達到長時間肌松作用，可用5%葡萄糖液配製后靜脈滴注，對此葯反應的個體差異較大，須按反應情況控制滴速，以達到滿意的肌松程度。

肌束顫動

血鉀升高

其它：增加腺體分泌，促進組胺釋放。特異質反應表現為惡性高熱。

在鹼性溶液中可分解，不宜與硫噴妥鈉混合使用。

凡可降低假性膽鹼酯酶活性的藥物均可使其作用增強，如膽鹼酯酶抑製劑、環磷醯胺、氮芥等抗腫瘤葯、普魯卡因、可卡因等局麻藥。

有的氨基糖苷類抗生素如卡那黴素及多粘菌素B也有肌肉鬆弛作用，與琥珀膽鹼合用時，易致呼吸麻痹。