尿鉀

尿鉀

尿鉀,urine potassium,尿鉀指測定24h尿液中鉀的濃度。鉀是細胞內主要的陽離子之一。

原理


鉀的排出主要通過腎臟,在正常情況下,自腎小球濾過的鉀98%被重吸收,而尿中排出的K+主要由遠端小管細胞分泌,即K+-Na+、K+-H+交換的結果。腎排出的鉀有70%是由腎小管分泌,鉀攝入量多則腎排鉀也多。此外,當GFR明顯降低時,近端小管幾乎完全重吸收Na+,此時遠端小管不能進行Na+-K+交換;酸中毒時,遠端小管Na+-H+交換增加,腎的排鉀量也減少;遠端小管SO42-和有機酸(如酮體)增加時,則K+排出增加。激素也影響K+的排出,腎上腺皮質激素,特別是鹽皮質激素,有瀦Na+及排K+作用,而醛固酮促進遠端小管Na+、Cl-重吸收和K+、H+的排出,但鉀攝入量增加時,醛固酮的分泌也增加。

正常範圍


離子選擇電極法:25~125mmol/24h。

臨床意義


尿鉀測定可反映腎臟病變情況。
增高:見於飢餓初期、庫欣綜合征原發性繼發性醛固酮增多症腎性高血壓、糖尿病酮症、原發性腎臟疾病,以及攝入促腎上腺皮質激素兩性黴素B慶大黴素、青霉素。利尿劑等藥物。尿鉀高於20mmol/L與腎性病因有關。
減低:見於艾迪生病、嚴重腎小球腎炎腎盂腎炎、腎硬化、急性慢性腎功能衰竭,以及攝入麻醉劑腎上腺素丙氨酸阿米洛利等藥物。尿鉀低於20mmol/L與非腎性狀態有關。