惡性腫瘤特異生長因子

1989年加拿大多倫多大學科學家們發現惡性腫瘤病人血沮中存在TSGF，對惡性腫瘤血管增生起重要作用，在腫瘤形成早期即明顯升高。血清TSGF是一種新的、敏感性和特異性較高的廣譜腫瘤標誌物，檢測方法簡便快捷，結果穩定。對惡性腫瘤的初篩、早期輔助診斷、療效評價和預示腫瘤複發具有重要臨床意義和應用價值。

目前已經明確腫瘤的生長和轉移需要血管增生以提供營養，為了使血管增生，腫瘤組織就分泌一種促進血管生長的物質，釋放到外周血液中---惡性腫瘤特異性生長因子，這種物質就促進血管增生。它不僅帶有惡性腫瘤的特異性，而且在癌腫形成的初期就釋放到血液中，並達到一定濃度，而與非腫瘤血管增生無明顯關係。通過化學顯色和分析技術，可以檢測當細胞發生惡性轉化時含量升高的TSGF。因此，這個指標可以用來做體檢指標，是一種適合群體腫瘤普查的過篩試驗。

1、廣譜；2、特異性比較高；3、癌症早期即升高； 4、不能定位。

該檢測方法克服了以往只能對一種或幾種腫瘤相關物質進行檢測的局限性，而對多種指標進行聯合檢測。癌變早期雖然每種指標升幅較小，反應數值較低，無法檢測，但由於幾種指標共同顯色的疊加，增加了顯色的深度，從而實現早期診斷的目的，同時也提高了靈敏度和特異性。

文獻報道血清TSGF檢測對未經治療的食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的診斷，其敏感性在80%以上。各種惡性腫瘤本身相互之間並無顯著差異(P>0.05)，表明TSGF檢測具有良好的特異性和“廣譜性”，但每種惡性腫瘤組與非惡性腫瘤組與正常對照組相比則有顯著性差異(P<0.01)。它說明TSGF對惡性腫瘤有特異性，但對不同的惡性腫瘤間的鑒別並無特異性。

（與廠家判斷<64U/ml為陰性，64～71U/ml為可疑，>71U/ml為陽性的標準），TSGF總的敏感性為73.6%（100個腫瘤病人75左右陽性），特異性為92.2%（因為其他原因升高的人，誤診不到10%）。

有報道幾種惡性腫瘤患者血清中TSGF陽性率明顯高於良性腫瘤患者和正常人，TSGF平均陽性率達79 7%;TSGF含量明顯高於正常人；良性腫瘤病人與正常人比較，TSGF結果差異無顯著意義(P>0 05)。結論:TSGF檢測有助於幾種惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷。

1．但有一點值得注意，炎症細胞分泌非特異性血管生長因子，可以使血清中TSGF升高，非惡性腫瘤患者的陽性率為24.6%，可能是由於各種原因(主要是炎症，自身免疫病風濕、類風濕等)所致。但這種升高往往是一過性的，炎症消失后血清中TSGF即降低，健康體檢人中，陽性率為9.0%，明顯低於惡性腫瘤患者TSGF水平。

2．從年齡段上分析：≥61歲組的血清TSGF檢測陽性率為14.14%，明顯高於低年齡組。

3．檢查方法：應該嚴格按照說明書操作，反應時間應控制在(15±0.5)min，反應終止后迅速冰水浴降溫來終止反應。標本應新鮮，忌反覆凍融及污染，對特殊標本做記錄(黃疸、溶血、高脂等)。輕度溶血尚可用，中、重度溶血標本必須重新採集。

1． 40歲以後體檢。

2． 無明確原因迅速消瘦。

3． 有某些腫瘤家族史，具有家族性或遺傳性腫瘤。

既要重視又不盲目恐懼，如果陽性要複查，排除其他因素，如果持續陽性，則作相應檢查，有具有定位意義的指標，聯合檢測可以定位。

自然的普通體檢者組的血清TSGF陽性檢出率為5.09%，常見疾病組的陽性率為26.42%，兩組之間有顯著差異（P<0.05=。4510里報道，最終發現2例惡性腫瘤，持續陽性。

如何避免假陽性：據文獻報道，臨床使用中發現：急性炎症、部分自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風濕病、病毒性肝炎等患者其TSGF值會有一過性升高，應間隔3周～5周進行2次～3次跟蹤複檢，以排除一過性升高造成的假陽性。

這種測定方法還具有無需特殊設備，有成熟的試劑盒、無創傷性、操作簡便、快速（1h即可出結果），而且持續陽性者或進行性陽性增高者，特異性高。TSGF作為一種早期的惡性腫瘤標誌物，其操作等特點，適宜各級醫院測定。因此，我們認為就診斷效率而言，TSGF不失為一個比較有價值的，有前途的腫瘤標誌物。