胃癌
起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤
胃癌（gastric carcinoma）是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由於飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生於胃的任何部位，其中半數以上發生於胃竇部，胃大彎、胃小彎及前後壁均可受累。絕大多數胃癌屬於腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等徠胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。
● 消化內科或內科、普通外科或外科、腫瘤科
● 胃癌的病因不是十分明確，可能與以下因素有關：
● 飲食生活不規律：長期吃燒烤、腌制的食品，長期吸煙、飲酒，飲食偏咸。
● 地域環境的影響：我國西北與東部沿海地區發病率明顯高於南方地區。
● 幽門螺桿菌感染：是胃癌肯定致病因素。
● 遺傳因素：與胃癌患者有血緣關係的人，其胃癌的發病率偏高。
● 多數人早期無明顯的癥狀，偶爾會出現以下癥狀：
● 上腹部不適
● 飯後腹脹
● 打飽嗝
● 上腹部疼痛
● ● 疼痛逐漸加重，疼痛和飲食沒有明顯的關係，有時會出現持續性疼痛。嚴重者可能會感到腰背部疼痛。
● 食慾減退和消瘦
● ● 在沒有刻意減肥的情況下，短期內體重下降很多。
● 嘔血和黑便
● 吞咽困難
● 鎖骨上淋巴結腫大
● 貧血
● 腹水
● 皮膚黏膜變黃
● 診斷胃癌的主要檢查方法是胃鏡檢查和組織病理學檢查，此外還有X線鋇餐檢查、CT檢查、磁共振、癌胚抗原檢測等檢查方法。
● 胃鏡檢查是診斷胃癌最有效的方法。醫生通過胃鏡檢查，能夠直接看到胃黏膜的病變部位和範圍，並且可以在胃鏡直視下取胃黏膜進行病理組織學檢查，有利於病情的判斷和治療。
● 可以確診胃癌。
● X線鋇餐檢查有助於發現胃部異常，確認病變部位。
● 此檢查的痛苦較小，容易被大多數人接受，尤其適用於不適合做胃鏡的人。缺點是不能取活檢做病理診斷。
● 主要是為了判斷淋巴結和遠處病灶轉移情況，準確性比較高。可以幫助判斷腫瘤分期。
● 醫生主要是通過病史、臨床表現、胃鏡或X線鋇餐檢查以及組織病理學檢查結果，來診斷胃癌。
● 根據上腹部疼痛病史，以及伴隨的食慾減退、消瘦、嘔血和黑便等癥狀，醫生可以進行初步診斷。
● 胃鏡觀察到胃黏膜的病變部位和範圍。
● X線鋇餐檢查發現有龕影、充盈缺損、胃壁僵硬、胃腔狹窄、黏膜皺襞的改變等徵象。
● 組織病理學檢查可確診胃癌，CT或MRI檢查可幫助判斷腫瘤分期。
● 早期胃癌
● ● 早期胃癌根據病灶形態可分三型：
● ● Ⅰ型為隆起型。
● ● - Ⅱ型為表淺型。表淺型進一步可以分為Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc三型。
● ● Ⅲ型為凹陷型。
● 進展期胃癌
● ● 進展期胃癌按Borrmann分型法分四型：
● ● Ⅰ型為息肉型，也叫腫塊型。
● ● Ⅱ型為潰瘍局限型。
● ● Ⅲ型為潰瘍浸潤型。
● ● Ⅳ型為瀰漫浸潤型。
● 世界衛生組織（WHO）2000年將胃癌分為：
● 腺癌（腸型和瀰漫型）。
● 乳頭狀腺癌。
● 管狀腺癌。
● 黏液腺癌。
● 印戒細胞癌。
● 腺鱗癌。
● 鱗狀細胞癌。
● 小細胞癌。
● 未分化癌。
● 其他。
● 胃癌分期一般按照腫瘤本身的浸潤深度、有無淋巴結轉移和臟器轉移採用TNM分期法。
● ● T代表原發腫瘤浸潤胃壁的深度。
● ● N表示局部淋巴結的轉移情況。
● ● M則代表腫瘤遠處轉移的情況。
● 根據TNM的不同組合，可將胃癌劃分為Ⅰ～Ⅳ期。
● 如出現飯後腹脹、上腹部疼痛、食慾減退等癥狀，要及時到醫院就診，請醫生通過檢查，來幫助區分其他疾病。
● 醫生可能會給你做胃鏡、組織病理學檢查等，排除其他疾病，明確診斷。
● 早期發現、早期診斷、早期治療是提高胃癌療效的關鍵。胃癌以手術治療為主，對於一些不能手術或術后複發的病人，可能會採用非手術治療，如化療、放療或靶向治療。
● 手術治療主要是針對早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌一般無淋巴結轉移，可以在胃鏡下微創根除。
● 主要是徹底切除病灶，以及按照臨床分期清除胃周圍的淋巴結。適用於一些身體狀況較好，能耐受手術的患者。
● 指胃癌原發灶無法切除，為了減輕胃癌引起的梗阻、穿孔、出血等併發症而做的手術。如胃空腸吻合術、空腸造口術、穿孔修補術等。
● 化療
● ● 針對一些晚期胃癌和進展期胃癌的術后治療。
● ● 化療可以控制癥狀，延長生命。
● ● 化療會對健康的細胞有殺傷作用，因此會帶來一些副作用，如噁心、嘔吐、虛弱和脫髮等。
● ● 放療
● ● 針對一些晚期胃癌和進展期胃癌的術后治療。
● ● 化療可以控制癥狀，延長生命。
● 靶向治療
● ● 靶向治療具有高效、低毒性的特點。治療前需要做腫瘤病理組織的基因檢測，有靶基因才能選擇相應的靶向葯。
● ● 可以有針對性地損害癌細胞，會減少對正常細胞的損害。
● ● 靶向治療的藥物主要有曲妥珠單抗和血管內皮生長因子抑製劑。
● 胃癌會引起腹部疼痛等癥狀，影響生活質量。
● 由於對癌症的恐懼，有些患者會產生焦慮、緊張等不良情緒，甚至會產生輕生的想法。
● 胃癌會給一個家庭帶來巨大的傷害，如產生巨大的經濟負擔。
● 胃癌還會影響到其他臟器，如肝、肺、腦、骨骼轉移。
● 胃癌會引起出血、幽門或賁門梗阻、穿孔等併發症。
● 胃癌進展到晚期，會危及生命。
● 胃癌會轉移，主要的轉移方式有以下幾種：
● 直接浸潤
● ● 胃癌通過直接浸潤的方式，將癌細胞浸潤到周圍器官或組織，如肝、胰、脾、橫結腸、空腸、膈肌、大網膜等。
● 淋巴轉移
● ● 胃癌通過淋巴轉移將癌細胞轉移到全身淋巴結。
● 血行轉移
● ● 胃癌通過血行轉移將癌細胞轉移到肝、肺、胰、骨骼等。
● 腹膜種植轉移
● ● 腹膜種植轉移主要是將癌細胞種植到腹腔、盆腔、卵巢等。
● 胃癌的治療效果與胃癌發現早晚、腫瘤的部位與範圍、組織類型、胃壁浸潤深度、轉移情況、手術方式等有關。
● 胃癌經過積極治療，可以控制病情，改善生活質量，提高5年存活率。部分早期胃癌有可能徹底治癒。
● 若胃癌治療不及時，會引起病情的進展，發展到晚期胃癌，則治療效果較差。
● 注意飲食健康，多吃含維生素、蛋白質豐富的食物，少吃腌制食品和不吃發霉的食品。
● 注意飲食衛生，做好糧食、水果的防霉工作，保護飲用水的衛生。
● 養成良好的飲食習慣，三餐定時，進食不宜過快、過燙、過硬，避免暴飲暴食。
● 避免大量飲酒和過度吸煙。
● 積極治療胃癌前疾病和癌前病變如胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等疾病。
● 對高發區和高危人群要定期進行胃癌的篩查。
● 及時根除幽門螺桿菌。
2018年7月，日本研究人員藉助人工智慧技術開發出一種胃癌識別方法，能以較高的準確率發現早期胃癌。
1.按大體形態分類
（1）早期胃癌 是指癌組織局限於胃黏膜和黏膜下層的胃癌，按肉眼形態可分為隆起型、平坦型和凹陷型。
（2）進展期胃癌 是指癌組織浸潤深度已超越黏膜下層的胃癌，又可分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和瀰漫浸潤型四類。
2徠.組織病理學分類
可分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、類癌等，絕大多數是胃腺癌。按組織結構不同，腺癌還可分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細胞癌。按細胞分化程度不同，可分為高分化、中分化、低分化3種。按組織起源可分為腸型和胃型（瀰漫型）。
3.按發病部位分類
可分為胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等，不同部位的胃癌決定手術術式的不同。
據統計，胃癌死亡率通常在35歲以下較低，40歲以後迅速上升，多集中在55歲以上，55歲以上胃癌患者占病患總數7成。胃癌早期沒有明顯癥狀，一旦發現往往就是中晚期。專家建議，無論有沒有癥狀，50歲以上人群應該至少做一次內鏡檢查，進行早篩。
基本信息
- 中文名
- 胃癌
- 外文名
- gastric carcinoma
- 病原學
- 慢性胃病史，幽門螺桿菌感染，精神創傷，飲食不規律，等
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 上腹疼痛，伴有食慾缺乏和消瘦
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 胃部
- 原因
- 與生活環境、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳和基因有關
- 多發人群
- 50歲以上男性
- 相關手術
- 胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術