性交疼痛

引起性交疼痛的原因很多，有生殖器官和泌尿系統的疾病、先天性畸形等。典型的病變是接近陰道后穹隆的子宮骶骨韌帶上有內膜異位結節，盆腔內炎症和腹膜臟器粘連，陰莖插入觸到結節上，在與陰道黏膜的摩擦過程中，使腹膜搖動而牽動臟器引起疼痛。另外，陰道特殊性過敏，如避孕工具的使用過敏，也會出現疼痛。新婚第一次交媾撕裂處女膜和擴張陰道口，也可使最初幾日產生痛楚和交媾稍有困難。新婚精神興奮以及帶來的忙碌勞累，也會使交媾不完全滿意，因而新婚後一般已過3～4周后才能達到滿意交媾的程度。倉促交媾，即在女性性興奮沒有完全喚起之前，陰道缺乏膨脹和潤滑，這時將陰莖插入，或動作稍猛地插入，常有引起暫時的疼痛，性興奮便會受到抑制，隨著陰莖的抽插摩擦，疼痛可能會加重，尤其是高度敏感的陰蒂部位。它具有豐富的血管和神經組織，在沒有性興奮和乾燥情況下，不僅會產生疼痛，而且心理上還會產生一種難以忍受的厭惡感。

在無器質性病變的情況下，性交疼痛主要是陰道潤滑不足造成的。性喚起不夠的原因主要有兩個方面：一是交媾準備工作不充分，即擁抱、接吻、愛撫等調情動作不夠；二是有交媾焦慮、恐懼、思想不集中，以及工作生活中帶來的抑鬱不快等。

1.疼痛

先天性生殖器發育異常，如處女膜肥厚、處女膜傘、陰道閉鎖、狹窄或短小、陰道縱隔或橫膈，疼痛為表淺性鈍性撞擊痛，伴有陰道插入困難；陰唇及陰道口粘連、瘢痕、外陰炎、前庭大腺炎、囊腫等，常有局部燒灼樣痛、銳痛或撞擊疼痛；陰蒂敏感時，疼痛呈牽拉性或接觸性疼痛。肛門直腸疾病時，疼痛常呈瀰漫性；陰道感染性疾病或陰道創傷及陰道萎縮時，缺乏雌激素等因素，引起陰道、子宮頸內黏液的酸鹼度改變，疼痛多在陰道口、陰道內，呈銳痛或輕度疼痛。子宮后傾或伴有子宮肌瘤，表現為月經前期深部性交疼痛。子宮內膜異位常致經前期性交疼痛，隨性交動作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病變時多為深部性交痛，膀胱炎時有隨性交動作的陰道前壁性交痛；脂肪膨出也可引起性交時陰道前壁疼痛。外陰皮膚由於性傳播的皰疹性外生殖器炎症，性交時可引起陰道外部或內部灼痛；尖銳濕疣引起性交時外陰或陰道口燒灼樣疼痛；其他如單純皰疹、帶狀皰疹、陰虱、疥瘡、皮炎等均可引起性交淺部疼痛。

2.相伴的器質性疾病癥狀

有典型的經期下腹部疼痛病史，疼痛呈進行性加重，盆腔檢查時有陰道后穹隆觸痛、子宮或附件的壓痛、宮頸舉痛、搖擺痛等，有時可觸及內膜異位形成的巧克力囊腫；先天性無陰道、陰道短小或狹窄、陰道隔膜、處女膜閉鎖或肥厚等，婦科檢查可明確診斷；各種原因導致的外生殖器萎縮、陰道乾澀、外陰瘙癢、白帶少，多有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道感染癥狀；檢查可見外陰陰道皮膚、黏膜變薄，缺乏彈性，陰道分泌物減少或性狀發生改變，常有反覆發作的泌尿生殖道感染史；外陰陰道炎症包括螺旋體類性傳播疾病（STDs）時，有白帶異常、外陰瘙癢，婦檢局部充血、紅腫潰破及STDs典型的外陰皰疹或贅生物增生等病理損害。

3.精神情緒表現

患者可能消極對待夫妻性生活，情緒或低落、煩躁，或激動、敏感；夫妻關係不和諧，心理壓力大；不主動談及性生活，經詢問可發現可能因性知識及性經驗的不足或缺乏，存在的性功能障礙隱患；部分患者在婦檢時出現緊張、焦慮、軀體后移、雙腿內收或用手阻擋窺陰器或手的觸碰而抗拒檢查。

性交痛是已婚女性常經歷的一種疼痛，導致性交痛的原因可能有精神壓力、抑鬱或其他一些精神方面的問題，也可能與一些疾病有關。尿路感染和陰道痙攣是導致性交痛的常見原因。根據病史、癥狀等可作出診斷。

治療性交疼痛，除器質性疾患需進行治療之外，其他一般應進行心理治療。具體方法如下：

1.克服恐懼心理

放鬆法可採用漸進放鬆訓練，通過對肌肉進行反覆"收縮-放鬆"的循環訓練，消除緊張，達到鬆弛的目的。

2.樹立男女平等心理

女性的性交疼痛和困難，常因心理不平等造成。一些性心理學專家強調：成功的交媾必須打破緘默和隔膜的重圍，拋棄傳統的和令人壓抑的羞怯感。提倡交媾中男女心理平等，即平等的性慾要求，平等的性慾表示方式，平等的主動權等。

3.創造好的性愛環境氛圍

作愛的環境是否合適，對於治療交媾障礙是必不可少的條件。人類交媾不但是合法的也是文明的，但也要選擇適宜的環境來作愛。適宜的環境是交媾成功的重要條件之一。

4.合理進行性愛撫

許多妻子的性交困難與疼痛就是因丈夫第一次粗暴進入造成。性愛撫可以造成女性的高度性興奮，稍微的疼痛常覺察不到。性愛撫的快感並無衡定標準，與心理因素以及生活經歷、教養等有關，因人而異。

5.進行陰道肌肉鬆弛技術練習

這一行為治療方法對陰道痙攣所引起的性交疼痛尤為有效。陰道痙攣是陰道周圍肌肉發生的不自主反射性痙攣，甚至包括股內收肌群。它有三種類型：原發性陰道痙攣、繼發性陰道痙攣、境遇性陰道痙攣。

陰道肌肉鬆弛技術：讓女方作腹部、大腿內側和陰道口肌肉的連續收縮和放鬆活動，使其對肌肉的鬆緊有控制感。方法是女方將手指尖插入陰道口，體驗陰道肌肉的收縮與鬆弛。