躁狂抑鬱性精神病

躁狂抑鬱性精神病治療方法有用電震療法治療抑鬱症，用鋰化合物治療躁狂症。躁狂抑鬱性精神病又簡稱躁鬱症，是以情感高漲或低落為基本特徵的精神病。病程經過為躁狂或 抑鬱 反覆發作(單相)，或交替發作(雙相)。兩次發作之間，有明顯的間歇期，此時精神活動完全正常，雖多次發作並不出現衰退，預后較好。

躁狂抑鬱性精神病，簡稱躁鬱症。是一組以情感活動過度高漲或低落為基本癥狀的精神病。臨床特徵為躁狂或抑鬱反覆發作，或交替發作。兩次發作之間，有明朗的間歇期，此時精神活動完全正常。雖可多次發病，但精神活動並不出現衰退，一般預后較好，少數患者可以遷延不愈成為慢性。本病在國內比較常見，國外報告抑鬱症更常見，患病率可高至5%。

本病的病因未明。近年來在遺傳與生化方面取得了有意義的線索。

1.遺傳因素國內外有關研究資料，提示本病的家族遺傳傾向較為明顯。

2.生化代謝異常近年來集中於對腦內神經遞質的研究。其假說來源於精神藥理學的研究資料：①耗竭腦內5-HT和NE的藥物，如利血平、四苯嗪等可導致抑鬱;②使腦內受體部位上述生物胺活性增高的藥物，如三環抗抑鬱劑、單胺氧化酶抑製劑，具有抗抑鬱作用。NE系統活動過度出現躁狂，而活動不足則出現抑鬱。

3.性格基礎有人發現大部分躁鬱症患者的病前性格具有好交際、富於同情心、多行動而好幻想、興趣廣泛、情緒不穩定、容易過於喜悅或憂鬱等特點，稱之為環性性格或外向性格。

4.間腦機能障礙：手術時發現刺激第三腦室附近或下丘腦，可以誘發情緒欣快，意念飄忽。間腦部位病變時(炎症、外傷、腫瘤)，可引起周期性抑鬱和欣快。從而推測間腦，特別是下丘腦功能障礙與本病的發病有關。

5.精神因素和軀體因素：躁狂症和抑鬱症在首次發病前約有半數以上有精神因素。少數患者在軀體因素影響下(產後、傳染病等)誘發疾病。

中醫對躁狂症和憂鬱症的病因病機的認識，根據中醫辨證的原則，認為躁狂症是屬於狂的範疇，而憂鬱症則屬於癲的範疇。一般認為狂屬陽症（表現為興奮亢進)，癲屬陰症（表現為抑制低下)。其發病機理，雖然可由各種原因引起，但精神因素的誘發占重要地位。一般認為躁狂抑鬱性精神病多因憂思大過，志願不遂，鬱悶不舒，耗傷心脾，以致血虛、肝陰不足；或國暴怒憤郁，肝膽氣逆，郁而化火，煎熬成痰，上蒙清竅；或因過喜傷心及胃熱上蒸，擾亂神明所致。

一、精神癥狀特點，以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，意志行為增多或減少。情感、思維、行為三者協調、與現實環境保持密切聯繫。

二、青壯年起病，可反覆發作，間歇期精神活動正常，軀體、神經系統和化驗檢查一般無陽性徵發現。

三、有躁鬱症家族史可作診斷參考。

一、躁狂症。

(一)抗精神病葯治療常用有

1.氯丙嗪，治療劑量每日200—500mg，較嚴重者，25一100mg，肌注每日三次，急性躁狂可給靜脈注射。

2. 氟哌啶醇，治療劑量每日10—30mg，嚴重時5一10mg，肌肉注射，每日三次，急性躁狂，可給予靜脈注射。

(二)抗躁狂葯碳酸鋰，治療劑量，每日0.8—2.0克，維持劑量0.4—0.8克。

(三)電 休克 治療適用於嚴重或急性躁狂

二、抑鬱症

(一)抗抑鬱葯

1.丙咪嗪，治療劑量每日50—200mg，2.阿米替林，治療劑量，每日50一150mg。

3.多慮平，治療劑量，每日100—300mg。

(二)電休克治療，適用於嚴重的抑鬱症，有自殺企圖明顯或抗抑鬱葯治療效果不明顯者。所屬分類：現代醫學

(1)接受現實，積極行動：森田療法將“順其自然，為所當為”視為一種生活的態度，通過積極的行動，去獲得成功和喜悅

(2)疏導與宣洩：患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的，因此醫生要關心、富有同情心、安靜地傾聽，使病人清楚他的痛苦已被人們作為現實接受了;

(3)社會支持：社會支持、家人、朋友、同學的精神支持，可以改變患者不良認知和提高其適應能力，有助於改善人際關係。家庭治療是十分重要的、急性的或持續時間較長的抑鬱症會給家庭生活帶來影響，家屬對患者的反應會直接影響到預后的效果。

抑鬱癥狀

1、情感方面的癥狀：患者出現情緒低落、抑鬱悲觀、終日憂心忡忡、唉聲嘆氣，甚至產生自殺 企圖。這些情感方面的改變是長時間(至少2周以上)持續存在的。這一點為情感性精神障礙的特徵。

2、思維方面的癥狀：患者思維聯想受抑制，自覺注意力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、反應慢、難以作出決斷。

3、行為異常的癥狀：患者出現周身無力，對什麼事情都不感興趣，不能幹家務事，不能工作，興趣索然等狀態(活動性減退)。而且言語速度慢，聲音低沉。

4、軀體癥狀：患者可以出現早醒、中間易醒、深睡眠障礙等睡眠障礙。常常出現食慾減退，體重 下降。還可以出現與之相反的白天嗜睡、食慾亢進的情況。

5、身體狀態不佳，經常出現頭痛、肩硬、胸部及腹部不適感等。而且稍作一些運動就會感到疲勞，需要立刻休息。一般情況下性慾也減退。

躁狂癥狀

1、情感方面的癥狀：患者出現與環境不相稱、持久的情感高漲，喜氣洋洋、情趣歡樂、精力異 常充沛。但有時會出現情緒焦躁、煩亂的不快感。患者情緒不穩定、易激惹。這些情感方面的改變並 非暫時性的，長時間(至少2周以上)持續存在。這一點為情感性精神障礙的特徵。

2、思維方面的癥狀：患者思維聯想明顯加速，內容豐富多變。易於作出決斷。患者常將自己當 作是非常偉大的人，認為自己什麼都能幹，凡是反對自己的人都是笨蛋。有時可以出現將自己視為神 或英雄等地誇大妄想。

3、行為異常的癥狀：患者對行為缺少控制力。時而購物、時而集資、時而賭博、時而遊玩，結果造成很大的浪費或四處欠債，但自己對此毫無煩惱，好像自己立刻就能夠解決一樣。患者經常出現 飲酒過量、酒後駕駛等狀態。言語速度加快、聲音高亢。話題經常隨境轉移(稱為活動性亢進)。以自己的行為速度為標準，常感到他人的行動或說話非常慢。

4、軀體癥狀：患者的睡眠時間縮短，食慾和性慾亢進，但患者多自覺不到。通常體重下降，考 慮是由於活動過於亢進引起的。

強調精神分裂症除應及時、正規、系統地住院治療外，出院后的維持治療，預防疾病的複發也是很重要的。下面就簡單談談家庭維持調養需要注意的幾個問題：

1、家庭治療必須在精神科醫生的指導下進行，出院時一定要按出院時醫生的囑咐，按時按量地幫助病人服藥，再定期門診複查。另外，精神科藥物治療技術性很強，每加減一片藥物都是依據病人情變化而決定的。家屬決不能認為患者目前病情已好或擔心服藥後有副作用而自行停葯。

2、要了解常用抗精神藥物的一般常識，抗精神病藥物大致分為典型抗精神病葯和第二代抗精神病藥物(包括利培酮、奎的平等)。第二代抗精神病藥物相對來說副作用小，服藥物的耐受性和依性好，對陰性癥狀有效，並且能改認知功能，但價格比典型的抗精神病藥物貴。

3、家屬要為病人保管好藥物，防止病人受精神癥狀支配而一次吞服大量藥物而發生意外。每次服藥時，家屬都要督促，檢查病人的服藥情況，保證病人服藥到肚。

4、注意觀察藥物的治療效作用，不同的藥物對不同的精神癥狀有著相對的選擇性，不同的藥物用在不同的病人身上，療效也有很大的差異。

5、隨時觀察藥物的副作用，抗精神病藥物都有一定的副作用，如氧丙嗪、奮乃靜等藥物常可引起手腳震顫、動作為靈活反應(錐體外系反應)。這種情況為必停葯，只需向醫生報告，醫生檢查后合併使用藥物就可以解除這種情況。

6、出現以下情況需立即在醫院複查：①病情波動：家屬要密切注意病情複發的徵兆，最先出現的失眠，注意力未集中、發獃，如出現上述情況，應及時調整治療方案，阻止病情複發。②病人出現較重的藥物副人作用時，如急性肌張力障礙導致患者眼睛上翻，口頸歪斜，嚴重的導致吞咽困難而出現意外。③發現病人身上出了皮疹。及時送到醫院複查。④病人出現家屬弄不明白的問題，也應儘快到醫院複診