程知

臟腑學說是在《黃帝內經》對人體的生理病理粗淺認識的基礎上，經過後世醫家不斷的修正、補充和完善而發展起來的，它是中醫學重要的理論基礎。但是，臟腑學說中提到的某些臟器組織如三焦。腦。命門等所指，多有爭議。命門之名 早見於《靈樞。根結篇》，它說：“太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。”後人均以此認為命門系指晴明穴，為太陽經氣所結之地但從《難經。三十六難》和《三十九難》提出“左為腎，右為命門，精神之所含，原氣之所系”后，以晴明穴為命門之說遂晦，而腎命之說則大昌。

據任應秋氏介紹命門之說有右腎命門說、腎間命門說、動氣命門說、包絡命門說等。任氏所說的包絡命門說則以程氏為首倡。程氏在《醫經理解》中明確提出，命門即心包絡也。他說：“夫包者，包胎之名，即子戶也，精以此藏，其在女子者，則有形如合缽，可以系包，其絡下聯於兩腎，而上屬於心，故謂之心包絡。故《評熱論》曰：”包絡者，屬心而絡於胞中，心氣不得下通，故月事衰少不來也。‘《奇病論》曰：“包絡者，繫於腎’。

他反對包絡為裹心外膜之說。認為：“若雲裹心外膜，則經文未有著見也。”並指出：“心既為一臟矣，豈有心外膜復為一臟之理”臟者，有所藏之名也。遺此人生藏精之戶，而以脂膜代之，必不然也。“為此，他還舉出大量的文獻資料進行論證：”包者，抱也，《經》所謂‘以抱身形’。《六書證偽》謂：“包胎乃單包字，象子未成形而包裹於中。俗作胞，蓋溺胞子也，其音為脬。‘ 故《五味論》曰：”膀胱之胞，薄以儒’《痹論》曰：“胞痹者，小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀以小便‘。後人所以相沿而誤者，由不知包之為包，又不知胞之非包也，而遂杜撰其說。以包膜為裹心外膜，亦不經甚矣。然，所稱命門者，果何勝也？曰：”命門者，精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞’。夫以命門為藏精系胞之處，則命門之為胞門無疑也。又名子宮，又名血室。道家謂之丹田，又謂之玉房，其門居直腸之前，膀胱之後，當關元、氣海之間，以其精氣由此出人，男女由此施生，故有門戶之稱。以其為生之門，死之戶，故謂之命門，故命門即包門也‘，《經》謂之心包絡者，以其絡屬於心也，後人謂之命門者，以其竅通乎腎也。《脹論》曰：“石瘕生於包中，寒氣客於子門’，此子門即胞也。東垣亦云：”包絡一名命門‘，故心主也，包絡也，命廠也，一言而三名也。虞天民、張景岳知命門之不在右腎，而不知命門之即包絡，由不知包之非裹心外膜也。“

總之，程氏的論點是心包絡即為命門。從其組織形態而言，其絡上屬於心，下繫於包門，故名之曰“心包絡”，而決非護心之膜；從其功能而言，其絡為男女精氣所出人，生命之所由始，故名之日“命門”。由此說明，所謂“心腎相交”的功用，主要是通過包絡上屬於心、下繫於腎的結構而完成的。

程氏的論點值得醫界同仁進一步研究。