根結

“根”指根本、開始，即四肢末端的井穴；“結”指結聚、歸結，即頭、胸、腹部。《標幽賦》指出“更窮四根三結，依標本而刺無不痊。”這裡的“四根三結”意為十二經脈以四肢為“根”，以頭、胸、腹三部為“結”。《靈樞·根結》記載了足三陰三陽的根與結。

根結出自《黃帝內經·靈樞》中的第五篇。

經絡部位名。《靈樞·根結》：“奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開合而走，陰陽大失，不可復取。”經脈以四肢末端的井穴為根，頭面胸腹的一定部位為結，用以說明四肢與頭面胸腹之間生理功能和穴位主治上的聯繫。根結的具體部位，詳見《靈樞·根結》。手三陰三陽的根結《靈樞·根結》中沒有記述。后《針經指南》又概括為“四根三結”，將手六經包括在內。

《靈樞·根結》中根結具體部位，足六經的“根”在四肢末端井穴，“結”則在頭、胸、腹的一定部位。“太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。陽明根於厲兌，結於顳大，顳大者鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窗籠，窗籠者耳中也。太陰根於隱白，結於太倉。少陰根於湧泉，結於廉泉。厥陰根於大敦，結於玉英。”即足六經的根分別為至陰、竅陰、厲兌、隱白、大敦、湧泉，均為井穴。足三陽的結均分佈在頭面：太陽結於目，當睛明穴；陽明結於頭角，當頭維穴處；少陽結在耳中，當聽會穴。足三陰經的結分佈在喉及胸腹，即太陰結在胃，當中脘穴；少陰結於喉部當廉泉穴，厥陰結於胸部當玉堂穴。

【本章要點】

一、詳述了三陰三陽經的根結部位與穴名，及其與治療的關係。

二、指出三陰三陽經開、閡、樞的不同作用和所主的疾病。

三、列舉了手足三陽經根、溜、注、入的穴位。

四、根據經氣一晝夜間在人體運行五十周次的基本原理，討論了從歇止脈次數的多少，來測定臟氣虧損的情況。

五、強調運用針刺治療時，根據患者體質的不同，針刺應有疾、徐、淺、深、多、少的區別。

【原文】

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇。發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何瀉。發於秋冬，陽氣少，陰氣多；陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何瀉何補。奇邪①離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開合而走，陰陽大失，不可復取。九針之玄，要在終始；故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。

太陽根於至陰，結於命門。命門者，目也。陽明根於厲兌，結於顙大。顙大者，鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窗籠。窗籠者，耳中也。太陽為開②，陽明為合，少陽為樞，故開折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也。合折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。樞折，即骨繇而不安於地。故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也。當竊其本也。

太陰根於隱白，結於太倉。少陰根於湧泉，結於廉泉。厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。太陰為合，少陽為樞。故開折，則倉廩無所輸，膈洞③。膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也。合折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有餘不足。樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足。

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚也。足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容、光明也。足陽明根於厲兌，溜於沖陽，注於下陵，入於人迎，豐隆也。手太陽根於少澤，溜於陽谷，注於小海，入於天窗，支正也。少陽根於關沖，溜於陽池，注於支溝，入於天牖、外關也。手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽溪，入於扶突、偏歷也。此所謂十二經者，盛絡皆當取之。

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生④。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數乍疏也。

黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之大小，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍⑤滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎。岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。

黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之；形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也。急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。

故曰：刺不知逆順，真邪相搏。滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內月真，陰陽相錯。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃辟，皮膚薄著，毛腠夭膲，予之死期。

故曰：用針之要，在於知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔麤，而後取之也。

【註釋】

①奇邪：不正的邪氣，即違背四時規律的邪氣。

②太陽為開：太陽為三陽之表，主表而為開。

③膈洞：膈，膈塞不通；洞，指瀉下無度。

④狂生：一種病態。指生理功能不正常，生命有危險。

⑤慓悍：這裡用來形容氣血運行疾利。

【譯文】

岐伯說：天地之氣相感應，寒暖氣候也交相推移，陰陽的消長、寒熱的盛衰、誰多誰少，都是有一定的規律的。陰道為偶數，陽道為奇數。病發在春夏之季的，陰氣少而陽氣多，對陰陽不能調和所致的病，應該怎樣用補法和泄法？病發在秋冬季的，陽氣少而陰氣多，此時由於陽氣衰少陰氣充盛，因此草木的莖葉枯萎凋落，水濕會下滲到根部，對於陰陽相移的病變，又應該怎樣用補法和泄法呢？不正的邪氣侵入經絡，所發生的病變是難以勝數的，如果不知根結的意義，奇邪侵擾臟腑致使功能失常，樞機敗壞，氣走泄而陰陽大傷，這樣病也就難治了。九針的妙用，主要在於經脈根結。所以知道了經脈根結，針刺的道理一說就清楚了。如果不知道經脈根結，針刺的道理就閉絕難通。

足太陽膀胱經起於足小拇指外側的至陰穴，結於面部的命門。所謂“命門”，就是內眼角的睛明穴。足陽明胃經起於足大拇指和食指端的厲兌穴，歸結於額角的顙大。所謂“顙大”，就是鉗上於耳的上方、額角部位的頭維穴。足少陽膽經起於足小趾端的竅陰穴，結於耳部的窗籠。所謂“窗籠”，就是聽宮穴。太陽為開，陽明為合，少陽介於表裡之間，可轉輸內外，如門戶的樞紐，故稱為樞。所以太陽之關失掉了機能，則肉節瀆而發生暴疾。因此針治暴疾，可取用足太陽膀胱經，根據病的情況，判斷應該泄有餘，還是應該補不足。（瀆，是皮肉瘦小憔悴的意思——譯註）陰之合失掉了功能，氣就會無所止息，痿疾也就發生了。因此，針治痿疾，可取用足陽明胃經，根據病的情況，判斷應該泄其有餘，還是應該補其不足。（無所止息，就是說如果正氣運行不暢，邪氣就會留在裡面了——譯註）陽之樞失掉了功能，就會發生骨繇病而站立不穩。因此，診治骨繇病，可取用足少陽膽經，根據病的情況，判斷應該泄其有餘，還是應該補其不足。“骨繇”，是指骨節弛緩不收的意思。以上所說的病應該探明它的根源。

足太陰脾經起於足大趾內側的隱白穴，歸結於上腹部的太倉穴。足太陰腎經起於足心的湧泉穴，歸結於喉部的廉泉穴。足厥陰肝經起於足大趾外側的大敦穴，歸結於胸部的玉英穴而絡於膻中穴。太陰為開，厥陰為闔，少陽為樞。所以太陰之關失掉了功能，就會使脾運化功能降低而不能轉輸谷氣，表現為上則隔氣痞塞，下則洞泄不止。治膈塞洞泄的病，可取用足太陰脾經穴，根據病的情況而泄其有餘補其不足。太陰之開失掉了功能，主要是因為脾氣不足而引起的。厥陰之闔失掉了功能，肝氣就會弛緩，表現為時常悲哀。治療好悲的病，可取用足厥陰肝經穴，根據病的情況而泄其有餘補其不足。少陰之樞失掉了功能，腎經脈氣就會結滯不通。治療結滯不通的病，可取用足少陰腎經穴，根據病的情況而泄其有餘，補其不足。凡是經脈結滯不通的，都應該用上面的方法刺治。

足太陽膀胱經起於本經井穴至陰，流注於原穴京骨，又注於經穴崑崙，上入於頸部的天柱穴，下入於足部的絡穴飛揚。足少陽膽經起於本經井穴竅陰，流經原穴丘墟，然後注於經穴陽輔，在上入於頸部的天容穴，在下入於絡穴光明。足陽明胃經起於本經井穴厲兌，流經原穴沖陽，然後注入經穴足三里，在上進入頸部的人迎穴，在下進入足部的絡穴豐隆。手太陽小腸經起於本經井穴少澤，流經經穴陽谷，然後注入合穴小海，在上進入頭部的天窗穴，在下進入臂部的絡穴支正。手少陽三焦經脈起於本經井穴關沖，流經原穴陽池，注入經穴支溝，在上進入頭部的天牖穴，在下進入絡穴外關。手陽明大腸經起於本經井穴商陽，然後流經原穴合谷，注入經穴陽溪，在上進入頸部的扶突穴，在下進入絡穴偏歷。這就是手三陽、足三陽左右共十二條經脈的根源流向與注入的部位，有絡脈盛滿現象的，都應當用泄法刺這些穴位。

經脈的氣在人體內運行，一晝夜為五十周，以營運五髒的精氣。如果太過或不及，而不能與周行五十次的次數相應，人就會生病，這種情況又叫“狂生”。所謂“五十營”，是說使五臟都能得到精氣的營養，並可從診切寸口脈象、計算脈搏跳動的次數，以測臟氣的盛衰。如果脈跳動五十次而無歇止，說明五臟都能接受精氣的營養而健全，若脈跳四十次而有一次歇止的，便說明其中一臟衰敗了；脈跳三十次而有一次歇止的，是二臟衰敗了；脈跳二十次而有一次歇止的，是三臟衰敗了；脈跳十次而有一次歇止的，是四臟衰敗了；脈跳動不滿十次就歇止的，是因為五臟精氣俱衰，說明病者死期將近。脈跳動五十次而不歇止的，是五臟正常的脈象，可以藉以測知五髒的精氣情況。至於預料一個人短期內是否死亡，則是從他脈象的忽快忽慢來斷定的。

黃帝說：人形體的差異有五種情況，即是指其骨節大小的不同，肌肉堅脆的差別，皮膚厚薄、清濁的差異，氣的運行也有滑有澀，經脈也有長有短，津血也有多有少，以及經絡的數目等，這些我已經知道了，但這指的都是布衣之士，對於那些王公大人和終日食肉的人，他們往往身體脆弱，肌肉軟弱，血氣運行急速而滑利，在治療時，手法的快慢，進針的深淺，取穴的多少，也可相同對待嗎？岐伯回答說：吃肥甘美味的人與吃糠菜粗食的人，在針治時怎麼會一樣呢？對於他們，氣滑的應出針快，氣澀的應出針慢；氣滑的應當用小針淺刺，氣澀的應當用大針深刺，深刺的還應留針，淺刺的則出針要快。由此看來，針刺布衣之士應深刺並且要留針，針刺王公大人應淺刺並且要慢進針，因為他們的氣行有剽悍與急滑的不同。

黃帝說：形氣出現了有餘或不足的差別，又該怎樣治療呢？岐伯說：形氣不足，病氣有餘的，是邪氣滿實了，應當急用泄法以祛其邪；若形氣有餘，病氣不足的，陰陽之氣都已經不足了，不能用針刺這種病人，否則會更加不足，更加不足就會導致陰陽俱竭，氣血耗盡，五臟空虛，筋骨枯槁，其結果是，老年人將要死亡，壯年人也難復原。假若形氣有餘，病氣也有餘，這就是陰陽都有餘了，應該急用泄法祛其實邪，以調其虛實。所以說，凡是有餘的應該用泄法，不足的應該用補法，就是這個道理。

所以說，凡是針刺，如果不懂得補泄逆順的道理，就會導致正氣與邪氣的相互搏結。若邪氣實卻用了補法，就會導致陰陽氣血滿溢，邪氣也會充塞大腸和胃，肝肺會發生脹滿，陰陽之氣也就錯亂了。若正氣虛卻用了泄法，就會使經脈空虛，氣血耗損枯竭，腸胃鬆弛無力，人也就會瘦得皮包骨，毫毛脫折枯焦，憑此便可以預見離死期不遠了。

所以說，運用針法的要領，在於懂得調和陰陽。調和好了陰陽，精氣就可以充足，形體與神氣也可能相合，神氣便能內藏而不會泄漏了，所以說，高明的醫生能夠調理陰陽之氣，使陰陽之氣平衡。一般的醫生常常擾亂經脈，低劣的醫生則有可能耗絕精氣而危害生命。所以說，針刺時，運用補泄手法不可不審慎，一定要審察五髒的病情變化以及五髒的脈象與病的感應情況、經絡的虛實情況、皮膚的柔粗情況，才能夠選取適當的經穴進行治療。