筋骨扭傷

閉合性軟組織損傷之一。在運動中較為常見。

扭傷(sprain)是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限，多發於腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。

多由劇烈運動或負重持重時姿勢不當，或不慎跌仆、牽拉和過度扭轉等原因，引起某一部位的皮肉筋脈受損，以致經絡不通，經氣運行受阻，瘀血壅滯局部而成。

主症：扭傷部位疼痛，關節活動不利或不能，繼則出現腫脹，傷處肌膚髮紅或青紫。

兼見皮色發紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活動不利者，為氣血阻滯，若陳傷每遇天氣變化而反覆發作者，為寒濕侵襲，瘀血阻絡。此外，更宜根據扭傷部位的經絡所在，辨清扭傷屬於何經。如急性腰扭傷，脊椎正中扭傷為傷在督脈，一側或兩側腰部扭傷為傷在足太陽經。

治法祛瘀消腫，舒筋通絡。以受傷局部腧穴為主。主穴　腰部：阿是穴、腎俞、腰痛穴、委中　踝部：阿是穴、申脈、丘墟、解溪　膝部：阿是穴、膝眼、膝陽關、梁丘　肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞　肘部：阿是穴、曲池、小海、天井　腕部：阿是穴、陽溪、陽池、陽谷　髖部：阿是穴、環跳、秩邊、承扶。

配穴：可根據受傷部位的經絡所在，配合循經遠取，如腰部正中扭傷病在督脈，可遠取人中、后溪；腰椎一側或兩側(緊靠腰椎處)疼痛明顯者，可取手三里或三間，因為手陽明經筋夾脊內。也可根據受傷部位的經絡所在，在其上下循經鄰近取穴，如膝內側扭傷病在足太陰脾經者，除用阿是穴外，可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉，以疏通脾經氣血。因為手足同名經脈氣相通，故關節扭傷還可應用手足同名經取穴法，又稱關節對應取穴法，治療關節扭傷療效甚捷。

方法是踝關節與腕關節對應，膝關節與肘關節對應，髖關節與肩關節對應。例如踝關節外側崑崙、申脈穴處扭傷，病在足太陽經，可在對側腕關節手太陽經養老、陽谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴位針之；再如膝關節內上側扭傷，病在足太陰經，可在對側肘關節手太陰經尺澤穴處尋找最明顯壓痛點針之。

操作諸穴均針，用瀉法；陳舊性損傷可留針加灸，或用電針。

方義《針灸聚英·肘后歌》言：“打仆傷損破傷風，先於痛處下針攻。”扭傷多為關節傷筋，屬經筋病，“在筋守筋”，故治療當以扭傷局部取穴為主，以疏通經絡，散除局部的氣血壅滯，使通則不痛。

(1)耳針法選取相應扭傷部位、神門，中強度刺激，或用王不留行籽貼壓。

(2)刺絡拔罐法選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以微出血為度，加拔火罐。適用於新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留，寒邪襲絡等。

（3）用10%葡萄糖液10毫升，或加入維生素B1注射液100毫克，注入壓痛肌束，如原有放射病者，針感要與其疼痛部相一致，每日或隔日一次。本法適用於急性腰扭傷萬。膏治療扭傷有較好療效。

若扭傷后立即採用手足同名經對應取穴法，隨咳進針，同時令患者活動患部，常有針入痛止之效。但必須排除骨折、脫位、韌帶斷裂等情況。可配合推拿、藥物熏洗等療法。

藥物組成：肉桂2.4g、川烏36g、日紅花2.4g、草烏36g、蘇梗60g、防風36g、麻黃60g、木香36g、白附子60g、乳香36g、伸筋草60g、沒藥36g、舒筋草60g、台烏36g、海風藤60g、木通36g、威靈仙60g、當歸50g、蔓荊子60g、五加皮40g、荊芥36g、白酒1kg、土牛膝60g、川芎50g。

功能主治：活血散瘀，行氣止痛，用於跌打損傷。

用法用量：外用。

製備方法：上藥混勻，用白酒分二次浸泡，第一次以淹過葯面少許為度，七日過後過濾，所余白酒全部加入藥渣內浸泡三日以上過濾，合併兩次濾液，混勻即成(浸泡過程中應隨時攪動)。