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突發性耳聾

一種神經系統疾病

突發性耳聾是一種神經系統疾病,是指突然發生、原因不明的神經性聽力損失。突發性耳聾的患病率為(5~20人)/10萬人,高發人群為50歲左右的中年人,年輕人也可發病,男女發病率無明顯差異。如果供應耳部的動脈發生病變,或其他原因引起耳部缺血,就會使耳部的神經受損,導致聽力突然明顯下降,這就是突發性耳聾。主要表現有突然發生的聽力下降、耳鳴、耳悶脹感、眩暈或頭暈、聽覺過敏或重聽、耳部周圍感覺異常等。主要的治療方法有一般治療、藥物治療、高壓氧治療、佩戴助聽器等。突發性耳聾會給患者的生活帶來不便,還會給患者帶來負面情緒,如果治療不及時可能導致永久性耳聾。突發性耳聾有自愈的傾向,但不能因此放棄治療,積極治療可以促進病情更快地好轉或痊癒;病因明確的突發性耳,存在治好的可能,而病因不明的突發性耳聾,暫時還沒有有效的方法可以進行根治。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 突發性耳聾的發病與以下因素有關。
● 常見病因
● ● 血管性疾病
● ● 出血、血管痙攣、血栓的形成等,會導致內耳的供血受阻,出現突發性耳聾。
● ● 感染
● ● 腮腺炎病毒、巨細胞病毒皰疹病毒、水痘、帶狀皰疹病毒、流感病毒等,也可以引起突發性耳聾。
● ● 腫瘤
● ● 腫瘤出血壓迫到聽神經,引起神經傳導受阻,或腫瘤壓迫到血管引起耳蝸急性缺血,均可引發突發性耳聾。
● ● 中毒
● ● 吸入有害氣體或藥物中毒,也有可能導致突發性耳聾。
● ● 先天性發育異常
● 常見誘因
● ● 精神緊張
● ● 壓力過大
● ● 情緒波動
● ● 生活不規律
● ● 睡眠障礙
● ● 受涼或感冒

癥狀


● 突發性耳聾是指突然發生、原因不明的神經性聽力損失,表現為突然發生的聽力下降、耳鳴、耳悶脹感、眩暈或頭暈、聽覺過敏或重聽、耳部周圍感覺異常等。
● 典型癥狀
● ● 突然發生的聽力下降
● ● 耳鳴
● ● 耳悶脹感
● ● 眩暈或頭暈
● ● 聽覺過敏或重聽
● ● 耳部周圍感覺異常
● 其他癥狀
● ● 部分患者會出現精神心理癥狀,如焦慮、睡眠障礙等。

檢查


● 判斷突發性耳聾的檢查方法有體格檢查、音叉檢查、純音測聽、聲導抗檢查、磁共振及其他檢查。這些檢查不一定全做,醫生會根據情況選擇。
● 體格檢查
● ● 醫生會對你的耳部周圍皮膚、淋巴結、外耳道及鼓膜進行檢查,目的是查看是否有異常狀況。
● 音叉檢查
● ● 音叉檢查是門診最常用的檢查方法。
● ● 音叉檢查是為了初步判斷聽力是否正常,可以鑒別傳導性耳聾和感音神經性耳聾
● 純音測聽
● ● 純音測聽是測試聽覺敏感度的檢查方法。
● ● 醫生通過純音測聽可以判斷有無聽覺障礙,以及聽覺損害的程度和性質。
● ● 純音測聽可以對耳聾的類型和病變部位做出初步判斷。
● 聲導抗檢查
● ● 聲導抗檢查是最常用的聽力測試的方法。
● ● 聲導抗檢查可以測試中耳的傳音系統和腦幹聽覺通路的功能,可用於鑒別傳導性聽力損失和混合聽力損失。
● 磁共振
● ● 磁共振檢查作為一種影像學檢查,可直接觀察大腦、內耳的結構和功能,可以判斷大腦和內耳是否出現了器質性病變
● 其他檢查
● ● 其他檢查的目的是為了明確病因,有助於醫生進行具體的治療。
● ● 血常規
● ● 血生化檢查
● ● 病原學檢查

診斷


● 醫生在詢問病史后,根據臨床表現,再結合體格檢查、音叉檢查、純音測聽等檢查結果,就可以做出診斷。
● 突然出現聽力下降、耳鳴、耳悶脹感、眩暈或頭暈、聽覺過敏或重聽、耳部周圍感覺異常等癥狀。
● 音叉檢查、純音測聽等檢查結果為陽性。

鑒別診斷


● 突發性耳聾與腦卒中鼻咽癌聽神經瘤、梅尼埃病、各種類型的中耳炎等疾病有著相似的癥狀,因此在出現聽力下降、耳鳴、耳悶脹感、眩暈或頭暈等癥狀時,要及時到醫院就診,醫生可以通過體格檢查、音叉檢查、純音測聽、磁共振等做出診斷。

治療


● 突發性耳聾的治療方法有一般治療、藥物治療、高壓氧治療、佩戴助聽器等。突發性耳聾的治療需要早期及時用藥,同時控制原發病。

一般治療

● 低鹽飲食可以減輕膜迷路積水、耳聾、耳鳴、耳悶脹感、眩暈等癥狀。

藥物治療

● ● 糖皮質激素是治療突發性耳聾的常用藥物。
● ● 具有抗炎抗病毒免疫抑制的作用,可以緩解血管內水腫,增加耳部的血液供應。
● 血管擴張葯
● ● 血管擴張葯的主要作用是擴張血管,恢復內耳的血液供應。
● ● 常用的藥物有鈣離子通道拮抗劑、組胺衍生物等。
● 溶栓、抗凝葯
● ● 主要作用是降低血液中的纖維蛋白原水平,降低血液黏稠度,可以防止病情加重或緩解癥狀。常用的藥物有巴曲酶、安克洛酶等。

高壓氧治療

● 如果常規治療效果不佳時,可以選用高壓氧治療。
● 高壓氧治療可以改善內耳的缺氧狀態,降低血液黏滯度和血小板聚集,疏通微循環,促進聽覺功能恢復。

佩戴助聽器

● 經上述治療后仍無法痊癒的患者,可能需要佩戴助聽器。

危害


● 突發性耳聾發作時,會導致聽力下降甚至完全喪失,給日常生活帶來不便。
● 突然發生的耳聾,還可能會給患者帶來負面情緒。
● 突發性耳聾發生后,如果不及時治療,可能會出現永久性耳聾。

預后


● 突發性耳聾的治療效果與開始治療的時間有關。
● 突發性耳聾發生后,儘早積極進行治療,可以控制病情,緩解癥狀,部分患者可達到治癒的效果。
● 如不積極進行治療,可能會引起永久性耳聾。

預防


● 注意調節不良情緒,避免精神過度緊張。
● 注意生活規律,避免長期過度勞累。
● 適當進行體育鍛煉,增加身體抵抗力和免疫力。
● 注意保暖,避免感冒。
● 積極治療全身慢性疾病。