化學療法

保羅·埃利希最先使用了化學療法這個名詞，他是一所研究感染性疾病和血清研究所的所長。

在利物浦，已有人試著用一種合成的砷化合物來治療寄生蟲的感染。但當恩利希試圖重複這些結果時，他發現疾病產生了對這種藥物的耐藥性。他要求化學家試著合成許多不同的砷化合物。

後來，另一位德國科學家弗里茨·紹丁在1905年發現了引起梅毒（一種經性傳播的疾病）的微生物。恩利希就用他的化合物來試驗對這種新微生物的治療作用。他高興地發現，606號化合物有效果。他把這種化合物稱為灑爾氟散，並戲稱它為“神奇的子彈”，因為它對梅毒有特效。1911年，它第一次運用於梅毒的治療。

從那以後，科學家們一直在尋找能殺傷腫瘤細胞、不對人體造成嚴重傷害的化學物質。在發現有效的化學物質之前，科學家得對幾千種化學物質進行測試。

許多種癌症現在能被治癒。干擾素是人體針對某些病毒發生反應后而自然產生的蛋白質。它們刺激人體自身的防禦系統，殺傷一些癌症細胞。它們已經被成功地用於治療某些類型的白血病，並能延緩一些腫瘤的發展。

化學治療的臨床應用有四種方式

1．晚期或播散性腫瘤的全身化療

因對這類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法，常常一開始就採用化學治療，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導化療(Induction Chemotherapy)。如開始採用的化療方案失敗，改用其它方案化療時，稱為解救治療(Salvage Treatment)。

2．輔助化療(Adjuvant Chemotherapy)

是指局部治療(手術或放療)后，針對可能存在的微小轉移病灶，防止其複發轉移而進行的化療。例如骨肉瘤、睾丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術后輔助化療可明顯改善療效，提高生存率或無病生存率。

3．新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy)

針對臨床上相對較為局限性的腫瘤，但手術切除或放射治療有一定難度的，可在手術或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的範圍，縮小手術造成的傷殘；其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉移，提高患者的生存率。現已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術範圍，或把不能手術切除的腫瘤經化療后變成可切除的腫瘤。

4．特殊途徑化療

(1)腔內治療 包括癌性胸腔內、腹腔內及心包腔內積液。通常將化療藥物(如絲裂黴素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來黴素)用適量的流體溶解或稀釋后，經引流的導管注入各種病變的體腔內，從而達到控制惡性體腔積液的目的。

(2)椎管內化療 白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經系統，尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是，通常採用腰椎穿刺鞘內給葯，以便腦脊液內有較高的藥物濃度，從而達到治療目的。椎管內常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)動脈插管化療 如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌，肝動脈插管治療原發性肝癌或肝轉移癌。

儘管目前已有40餘種常用的抗腫瘤藥物，而且新葯還在不斷地發展，但欲取得好的療效，還必須有合理的治療方案，包括用藥時機、藥物的選擇與配伍、給葯的先後次序、劑量、療程及間隔時間等，才能做到全面、合理、有效地選擇聯合化療方案。通常聯合化療方案的組成要考慮以下原則：

1．使用不同作用機制的藥物，以便發揮協同作用；

2．藥物不應有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受；

3．單一用藥必須有效。

(1) 開始治療前診斷必須明確，白血病、多發性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷。惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷，化療藥物一般不用於診斷性治療，更不能作為安慰劑使用，以免給病人造成不必要的損失。

(2) 患者一般情況較好，血象及肝、腎功能正常，才能耐受化療。凡有下列情況之一者，應慎重考慮藥物的種類與劑量：年老體弱；以往經過多種化療或與放療同時進行；肝、腎功能異常；明顯貧血；白細胞或血小板低於正常值；營養不良、血漿蛋白明顯減少；腫瘤骨髓轉移；腎上腺皮質功能不全；有發熱、感染或其它併發症；心肌病變等；慢性肺功能不全。

1．病人方面

骨髓與其它重要器官(肝、腎、心、肺等)的功能不全，患者的一般情況太差，不能耐受化療。

2．腫瘤方面

原發或繼發性抗藥；增殖比率較低處於靜止期細胞多；腫瘤的負荷過大，瘤細胞在1011 以上。

3．藥物方面

選擇性不強，對腫瘤和正常組織細胞的損傷差別不大；對G0期細胞無效或效力太差；不能作用於“避難所”內的瘤細胞如不能通過血腦屏障而進入顱內；最有效的使用方法尚未找到。

即使在治療過程中感到不適，往往也可在兩個療程之間（暫停治療期間）迅速復原，而且可在覺得病情好轉時恢復你的日常活動。如果你是在家服用化療藥品藥片，化療則對你日常生活帶來極少的干擾。在口服化療藥物期間，你仍然視乎你自己的精神狀態，如常上班及參加各種社交活動。

有些需要通過靜脈注射的化學療法，可以在醫院門診部進行，但有些情況的確需要入住醫院一段時間，這樣就需要對你日常生活安排作出較多改變。但只要你向僱主解釋為什麼需要放假，相信大多數僱主都會諒解。

對大多數接受化療的病人來說，偶而飲用一些含酒精的飲料，不會影響治療的效果。