尿頻

● 1.男性尿頻

● （1）尿量增加 尿量增加時，排尿次數亦會相應增多。生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由於進水量增加，通過腎臟的調節作用，尿量增多，排尿次數亦增多，便出現尿頻。病理情況下，如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多，尿量多，排尿次數也多，但均無排尿不適的感覺。

● （2）炎症刺激 膀胱有炎症時，尿意中樞處於興奮狀態，產生尿頻，並且尿量減少。因此，尿頻是膀胱炎的一個重要癥狀，尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其他如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現尿頻。在炎症刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時出現，被稱為尿路刺激症，俗稱"三尿症"。

● （3）排尿功能障礙 某些因素，例如前列腺炎可引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入，也可直接刺激前列腺，誘發無菌的"化學性前列腺炎"，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。

● （4）非炎症刺激 如尿路結石、異物，通常以尿頻為主要表現。

● （5）膀胱容量減少 如膀胱佔位性病變、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

● （6）精神神經性 尿頻僅見於白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見於癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。

● 2.女性尿頻

● 導致女性尿頻的原因很多，主要包括膀胱容量減少，如膀胱佔位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

● （1）精神神經性 精神性因素引起的尿頻，一般表現為時多時少，明顯有精神作用的"跡象"。精神緊張引起的尿頻，對身體健康不會造成嚴重的後果。尿頻影響學習、工作、休息者，可進行心理治療和調節神經的藥物治療。特別是一些長期的、嚴重的尿頻，應認真進行有關檢查，不可輕易診斷為精神神經原因引起的尿頻。

● （2）非炎症刺激 如尿路結石、異物等。

● （3）炎症刺激 急性膀胱炎、結核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、外陰炎等也可能出現尿頻的原因。在炎症刺激下，可能尿頻、尿急、尿痛同時出現，被稱為尿路刺激征。

● （4）膀胱容量減少 如膀胱佔位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

● 3.小兒尿頻

● （1）不良習慣 有家長在小兒很小就經常把尿，容易形成膀胱沒有充盈滿就排尿的習慣，久之導致膀胱只有少量小便也會有尿意。

● （2）包皮過長、包莖 男孩可能由於尿液殘留在包皮囊內刺激尿道口引起尿頻。

● （3）尿路感染 除了尿頻，排尿時有疼痛感，有時還可能發熱。

● （4）精神因素 有的孩子可能偶爾一次尿床，受到責備，擔心以後再尿床，於是出現頻繁排尿。

● （5）蟯蟲症 由於蟯蟲爬至尿道口而引起尿頻，以女孩多見。

● 非炎症尿頻表現為小便次數增多，但無疼痛。炎症刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時出現，有時還可有發熱。

● 1.體格檢查

● （1）有無發熱：有助於炎症的診斷。

● （2）腹部觸診：檢查腹部有無包塊或壓痛。

● （3）外生殖器檢查：查看有無畸形、是否紅腫等。

● 2.實驗室檢查

● 血常規白細胞升高，中性粒細胞核左移等，提示炎症存在。尿常規檢查尿比重下降提示腎小管重吸收功能受損；尿細菌培養可判斷是否存在尿路感染。男性前列腺液細菌、支原體、衣原體培養對前列腺診斷有重要價值。尿流動力學檢查可排除尿失禁。

● 3.影像學檢查

● X線檢查對診斷腎臟大小、泌尿系統腫瘤、結石及尿路畸形幫助較大。B超可了解腎臟大小、形態，尿路有無畸形、結石、梗阻、腫瘤等情況。同時，還可檢查前列腺、子宮、卵巢等盆腔情況。內鏡檢查可以觀察到膀胱、輸尿管、腎盂內情況。

● 1.生理性

● 因飲水過多，精神緊張或氣候寒冷時排尿次數增多屬正常現象。特點是每次尿量不少，也不伴隨尿頻尿急等其他癥狀。

● 2.病理性

● 常見有以下幾種情況：

● （1）多尿性尿頻 排尿次數增多而每次尿量不少，全日總尿量增多。見於糖尿病，尿崩症，精神性多飲和急性腎衰竭的多尿期。

● （2）炎症性尿頻 尿頻而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液鏡檢可見炎性細胞。見於膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

● （3）神經性尿頻 尿頻而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液鏡檢無炎性細胞。見於中樞及周圍神經病變如癔症，神經源性膀胱。

● （4）膀胱容量減少性尿頻 表現為持續性尿頻，藥物治療難以緩解，每次尿量少。見於膀胱佔位性病變；妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱；膀胱結核引起膀胱纖維性縮窄。

● （5）尿道口周圍病變 尿道口息肉，處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。

● 根據尿頻的原因對症治療。