弱視治療儀

治療弱視的一種儀器

弱視治療儀是治療弱視的一種儀器。弱視是指眼部無明顯器質性病變或者有器質性改變及屈光異常,但與其病變不相適應的視力下降,視力0.3以下或矯正視力低於0.9者均為弱視,可以發生於一眼或是兩眼。

發展概況


弱視發病率占兒童3%,嚴重的弱視用普通方法效果較差,可導致終身低視力,必須依賴弱視治療儀才有效。而弱視治療儀已從單一色光功能、紅光閃爍、藍光光刷及格片光柵增視儀,發展成具有多功能定量增視的綜合治療儀。已經進一步發展成兼有增視及防近視功能的複合型弱視儀。健眼遮蓋療法可使弱視眼得到鍛煉而增加視力,簡便易行,是首選的方法,而使用弱視治療儀的治療效果更為理想。弱視治療儀的操作方法簡單,趣味性強,且功能較多,每次使用不同組合,比較符合患兒新鮮好奇的生理特性,使患兒樂於接受。
弱視治療儀
弱視治療儀

增視原理


1. 色光類弱視治療儀:增視原理是利用紅光、藍光、格光及后像光等喚醒視細胞的敏感性而增視。
2. 圖標類弱視治療儀:增視原理是利用各種剛好看得見,但有一定難度的圖案如精細描圖,E字視標等訓練兩點之間最小辨別力即視力而增視。
3. 色光、圖標綜合類弱視治療儀:兼有色光及圖標功能,可以互補增效。
4. 兼有綜合增視、防近視和視知覺記憶的複合類弱視治療儀:具有綜合儀的增視作用,另增加了視知覺記憶圖像的強化增視及遠化鏡,調焦靈敏鏡,防止弱視儀引起加重近視的功能。
5. 兼有調節、集合訓練功能的全程動態複合弱視治療儀:在複合弱視治療儀基礎上,增加了全程動態調節、集合訓練功能,即模擬人眼調節、集合功能來進行增視訓練。

適應症


1. 一代: 輕症弱視(易治性),如散光性,中度屈光不正及輕度參差性等引起的弱視。
2. 二代: 中症弱視,即介於輕、重症之間的弱視。
3. 三代: 中、重症弱視,如近視或近視散光性弱視,較高度數散光、遠視性的弱視。
4. 四代: 重症弱視(難治性,難愈性弱視),如高度屈光不正(高度遠視,高度近視)、高度屈光參差(>300度)、單眼斜視性、眼球振顫性、先天性白內障、白內障術后等。
5. 五代: 重症弱視(難治性,難愈性弱視),其它方法反覆治療無效者,大齡(>7歲)難治性弱視等。
6. 六代:適合難治性弱視及近視性弱視低齡兒童弱視

使用說明


1. 按病情選用合適的弱視儀(也可按醫生建議選用)
弱視治療儀
弱視治療儀
· 病情輕者:一般散光性弱視,選用BS第1~2代或BS非光刷類弱視儀;
· 病情較重者:300~400度散光、屈光參差間歇性斜視、帶近視的弱視等,宜用BS第3~4代複合儀(有飛點閾值視標、移動色光等高精增視功能及防近視功能);
· 難治性弱視:選用第4~5代複合儀(最好用強化型儀,有雙焦飛點、RGB移動色光、斜面及實體立體等強化增視功能,可個性化定製);
· 斜視手術后:選用BS-2A立體增視儀或3D弱視儀(斜視型,有系統的雙眼單視康復訓練功能防複發);
· 近視性或近視散光性弱視:建議選用3代以上有遠化鏡及靈敏度等防近視功能的弱視儀;
· 優先選用雙目式弱視儀:比單目儀省時一半、效果好一倍以上,並有助建立立體視覺。
2. 搭配使用直接和間接增視功能:充分發揮互補增效作用。如:光刷(間接)+等級精細視力(直接);紅閃+手腦眼協調或按醫生的安排搭配使用。
3. 高度注意力集中:這是提高療效的關鍵。一般小孩能保持注意力集中的時間是10~20分鐘,每次治療宜控制在15分鐘內。治療時可用糖果或玩具等引誘小孩注意力集中。
4. 難治性弱視每天最好做一次飛點視力(3代以上)訓練:它具有增視效果最好的功能,可360度興奮視細胞,使小孩視力像爬細小樓梯一樣逐步增加。
5. 一般弱視每天治1次,選2~3個功能治療10~15分;疑難弱視每天最好治療三次以上,多次短時間治療的效果比一次長時間治療的效果好。

使用方法


1. 儀器平衡放置,將電源線接入220V電源插座。
2. 調整好座位,啟動電源開關,眼睛注視畫面(單眼弱視患者需遮蓋健眼,雙眼視力相近者,可同時訓練,用綠色或藍色水彩筆依次描繪玻璃板上的圖形,描繪完畢,用布擦拭乾凈,反覆訓練)。
3. 每天描繪兩次,每次10分鐘。
4. 描繪完畢后,將隨機所配白紙片一張從儀器右邊插入插板中,用針筆依次插孔作精細目力訓練,20天為一訓練療程,每一療程完后複查視力。

選擇與驗配


建議選配治療儀時最好去正規醫院,對視力做一次全面檢查,確定孩子的視力情況后再選配治療儀。性能好的弱視儀通常有以下特徵。
1. 功能數量多:通常功能越多,效果越好,製作成本也越高,故價格也越高。因為,功能數量越多,增加視力的途徑越多,提高視力的通道也越多,同時可以確保小孩每天治療的內容不一樣而保持新鮮感,可以提高注意力集而獲得更好的效果。但是功能多,要求的光學透鏡及特殊光源也多,必然增加製作成本,故售價也會越高。
2. 視標精細度(移動度、多焦性、多維性等)高:視標越精細,價格越高,越適合難治性弱視的治療;通常,二代以下弱視儀因不定量,無精細度;二代弱視儀視標分級固定,為初級精細度。三代至五代以上弱視儀因擁有移動視標、多維移動色標、雙焦視標、多級閾值視標等,為高精度或超高精度弱視儀。製作高精度、可移動視標的成本高,故價格也高。
3. 附加防近視、視覺記憶功能:附加功能有助於防止弱視儀引起近視,並縮短治療時間、提高療效等,但會增加製作成本,故價格高。通常,三代以上弱視儀才有這些功能,因為它們主要用於長期治療難治性或嚴重弱視,需用附加功能防止近視,縮短療程。

選配注意事項


購買弱視儀時,決不要輕易按價格高低選用弱視儀,要進行具體分析,了解市場上的價格並不一定與性能(即功能先進性)一致。
選擇治療儀前一定要明確診斷。因為兒童表達能力較弱,檢查起來不容易配合,一次檢查不能輕易下結論。家長要帶孩子多做幾次檢查,在正規醫院至少做兩次相關檢查后,才能確定孩子的視力情況,選擇治療儀時,也不要只考慮美觀、價格等方面問題。其實,選配不適合的治療儀才會影響孩子視力發育。使用治療儀后應每月複診1 次,檢查視力,電腦或檢影驗光,當視力提高時,及時降低矯正度數。

判斷優劣指標


1. 是否具有國家專利,性能好的弱視治療儀都有國家專利,仿製品弱視儀決無 國家專利,仿製廠家做不出原創功能的。
2. 功能在同類產品中是否最先進,除擁有傳統增視功能外,還擁有其它先進的增視功能
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治療要求


兒童弱視是一種與視覺神經系統發育緊密相關,嚴重危害兒童視功能發育的常見眼病,治療時間性非常強,若錯過時機很難治癒。在兒童弱視治療過程中,一定要有時間概念,如開始治療年齡較大、持續時間過短或突然停止治療等都會使治療效果不滿意。兒童弱視治療年齡限制上應為:開始弱視治療應在2 周歲半驗光配鏡,最佳時期為2.5~6周歲,7~12周歲屬適宜年齡,但對13~18周歲兒童弱視不要輕易放棄治療,因為經過治療仍有部分弱視兒童視功能會得到提高。

擴展閱讀


謝建紅,王罕。弱視治療儀在兒童弱視治療中的應用[J].中國冶金工業醫學雜誌,2017,34(03):353-354.
張偉。當前弱視診療中值得關注的幾個問題[J].中國眼耳鼻喉科雜誌,2013,13(05):280-282.