弱視治療儀

弱視發病率占兒童3%，嚴重的弱視用普通方法效果較差，可導致終身低視力，必須依賴弱視治療儀才有效。而弱視治療儀已從單一色光功能、紅光閃爍、藍光光刷及格片光柵增視儀，發展成具有多功能定量增視的綜合治療儀。已經進一步發展成兼有增視及防近視功能的複合型弱視儀。健眼遮蓋療法可使弱視眼得到鍛煉而增加視力，簡便易行，是首選的方法，而使用弱視治療儀的治療效果更為理想。弱視治療儀的操作方法簡單，趣味性強，且功能較多，每次使用不同組合，比較符合患兒新鮮好奇的生理特性，使患兒樂於接受。

1. 色光類弱視治療儀：增視原理是利用紅光、藍光、格光及后像光等喚醒視細胞的敏感性而增視。

2. 圖標類弱視治療儀：增視原理是利用各種剛好看得見，但有一定難度的圖案如精細描圖，E字視標等訓練兩點之間最小辨別力即視力而增視。

3. 色光、圖標綜合類弱視治療儀：兼有色光及圖標功能，可以互補增效。

4. 兼有綜合增視、防近視和視知覺記憶的複合類弱視治療儀：具有綜合儀的增視作用，另增加了視知覺記憶圖像的強化增視及遠化鏡，調焦靈敏鏡，防止弱視儀引起加重近視的功能。

5. 兼有調節、集合訓練功能的全程動態複合弱視治療儀：在複合弱視治療儀基礎上，增加了全程動態調節、集合訓練功能，即模擬人眼調節、集合功能來進行增視訓練。

1. 一代: 輕症弱視(易治性)，如散光性，中度屈光不正及輕度參差性等引起的弱視。

2. 二代: 中症弱視，即介於輕、重症之間的弱視。

3. 三代: 中、重症弱視，如近視或近視散光性弱視，較高度數散光、遠視性的弱視。

4. 四代: 重症弱視（難治性，難愈性弱視），如高度屈光不正（高度遠視，高度近視）、高度屈光參差（>300度）、單眼斜視性、眼球振顫性、先天性白內障、白內障術后等。

5. 五代: 重症弱視（難治性，難愈性弱視），其它方法反覆治療無效者，大齡（>7歲）難治性弱視等。

6. 六代：適合難治性弱視及近視性弱視、低齡兒童弱視。

1. 按病情選用合適的弱視儀(也可按醫生建議選用)

· 病情輕者：一般散光性弱視，選用BS第1～2代或BS非光刷類弱視儀；

· 病情較重者：300～400度散光、屈光參差、間歇性斜視、帶近視的弱視等，宜用BS第3～4代複合儀（有飛點閾值視標、移動色光等高精增視功能及防近視功能）；

· 難治性弱視：選用第4～5代複合儀(最好用強化型儀，有雙焦飛點、RGB移動色光、斜面及實體立體等強化增視功能，可個性化定製)；

· 斜視手術后：選用BS-2A立體增視儀或3D弱視儀（斜視型，有系統的雙眼單視康復訓練功能防複發）；

· 近視性或近視散光性弱視：建議選用3代以上有遠化鏡及靈敏度等防近視功能的弱視儀；

· 優先選用雙目式弱視儀：比單目儀省時一半、效果好一倍以上，並有助建立立體視覺。

2. 搭配使用直接和間接增視功能：充分發揮互補增效作用。如：光刷（間接）+等級精細視力（直接）；紅閃+手腦眼協調或按醫生的安排搭配使用。

3. 高度注意力集中：這是提高療效的關鍵。一般小孩能保持注意力集中的時間是10～20分鐘，每次治療宜控制在15分鐘內。治療時可用糖果或玩具等引誘小孩注意力集中。

4. 難治性弱視每天最好做一次飛點視力（3代以上）訓練：它具有增視效果最好的功能，可360度興奮視細胞，使小孩視力像爬細小樓梯一樣逐步增加。

5. 一般弱視每天治1次，選2～3個功能治療10～15分；疑難弱視每天最好治療三次以上，多次短時間治療的效果比一次長時間治療的效果好。

1. 儀器平衡放置，將電源線接入220V電源插座。

2. 調整好座位，啟動電源開關，眼睛注視畫面（單眼弱視患者需遮蓋健眼，雙眼視力相近者，可同時訓練，用綠色或藍色水彩筆依次描繪玻璃板上的圖形，描繪完畢，用布擦拭乾凈，反覆訓練）。

3. 每天描繪兩次，每次10分鐘。

4. 描繪完畢后，將隨機所配白紙片一張從儀器右邊插入插板中，用針筆依次插孔作精細目力訓練，20天為一訓練療程，每一療程完后複查視力。

建議選配治療儀時最好去正規醫院，對視力做一次全面檢查，確定孩子的視力情況后再選配治療儀。性能好的弱視儀通常有以下特徵。

1. 功能數量多：通常功能越多，效果越好，製作成本也越高，故價格也越高。因為，功能數量越多，增加視力的途徑越多，提高視力的通道也越多，同時可以確保小孩每天治療的內容不一樣而保持新鮮感，可以提高注意力集而獲得更好的效果。但是功能多，要求的光學透鏡及特殊光源也多，必然增加製作成本，故售價也會越高。

2. 視標精細度（移動度、多焦性、多維性等）高：視標越精細，價格越高，越適合難治性弱視的治療；通常，二代以下弱視儀因不定量，無精細度；二代弱視儀視標分級固定，為初級精細度。三代至五代以上弱視儀因擁有移動視標、多維移動色標、雙焦視標、多級閾值視標等，為高精度或超高精度弱視儀。製作高精度、可移動視標的成本高，故價格也高。

3. 附加防近視、視覺記憶功能：附加功能有助於防止弱視儀引起近視，並縮短治療時間、提高療效等，但會增加製作成本，故價格高。通常，三代以上弱視儀才有這些功能，因為它們主要用於長期治療難治性或嚴重弱視，需用附加功能防止近視，縮短療程。

購買弱視儀時，決不要輕易按價格高低選用弱視儀，要進行具體分析，了解市場上的價格並不一定與性能（即功能先進性）一致。

選擇治療儀前一定要明確診斷。因為兒童表達能力較弱，檢查起來不容易配合，一次檢查不能輕易下結論。家長要帶孩子多做幾次檢查，在正規醫院至少做兩次相關檢查后，才能確定孩子的視力情況，選擇治療儀時，也不要只考慮美觀、價格等方面問題。其實，選配不適合的治療儀才會影響孩子視力發育。使用治療儀后應每月複診1 次，檢查視力，電腦或檢影驗光，當視力提高時，及時降低矯正度數。

1. 是否具有國家專利，性能好的弱視治療儀都有國家專利，仿製品弱視儀決無 國家專利，仿製廠家做不出原創功能的。

2. 功能在同類產品中是否最先進，除擁有傳統增視功能外，還擁有其它先進的增視功能

兒童弱視是一種與視覺神經系統發育緊密相關，嚴重危害兒童視功能發育的常見眼病，治療時間性非常強，若錯過時機很難治癒。在兒童弱視治療過程中，一定要有時間概念，如開始治療年齡較大、持續時間過短或突然停止治療等都會使治療效果不滿意。兒童弱視治療年齡限制上應為：開始弱視治療應在2 周歲半驗光配鏡，最佳時期為2.5～6周歲，7～12周歲屬適宜年齡，但對13～18周歲兒童弱視不要輕易放棄治療，因為經過治療仍有部分弱視兒童視功能會得到提高。

謝建紅，王罕。弱視治療儀在兒童弱視治療中的應用[J].中國冶金工業醫學雜誌,2017,34(03):353-354.

張偉。當前弱視診療中值得關注的幾個問題[J].中國眼耳鼻喉科雜誌,2013,13(05):280-282.