遊走性疼痛

遊走性疼痛多發生於風濕性關節炎和類風濕性關節炎 .醫生把全身關節輪換著疼痛的疼型就叫作“遊走性疼痛”。而僅限於關節局部的疼痛為單純性關節炎。單純性關節炎疼痛的範圍比較小。其主要是從關節腔內的炎症發出的病疼信號。

關節疼痛主要是由於關節炎或關節病引起。關節疼痛牽涉範圍非常廣泛種類繁多，因此關節疼痛的鑒別診斷至關重要，但是有的病因已知有的病因尚未明了，總之，明確診斷才是合理治療疾病的前提。關節疼痛主要部位：

一、膝痛 二、髓痛 三、肩痛 四、肘痛 五、腕與手部疼痛

在生活中，很多人受到關節疼痛的困擾。造成關節疼痛的原因很多，根據年齡、性別、發作部位、癥狀特徵，一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因導致的關節炎，如能及時就醫，對症治療，一般都能治癒或緩解。以下是常見的一些造成關節疼痛的原因：

1.關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2.軟骨損傷主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作），就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。

3.關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。

4.自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節出現腫痛，這要靠血液化驗協助診斷。

5.兒童生長痛此類患者主要是處於生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見於膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發育不協調，從而引起不適，出現關節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。

6.外傷性關節痛由於某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷（如軟組織損傷、骨折脫位等）而引起關節疼痛。

7.化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

8.骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。

9.骨質疏鬆症老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。

10.風濕性和類風濕性關節炎多發生於20～45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛（疼痛的位置不確定），疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病（如雙手腕、雙膝蓋）。

11.痛風性關節炎痛風疼痛常見於拇指及第一跖趾關節（腳拇指外側）。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、關節變形等表現。

12.勞損引起的疼痛由於關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。

13.腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一，多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。

①關節的退行性改變

②關節的慢性勞損

③風濕、類風濕等引起的骨關節炎

④卵巢功能的衰退 ,雌激素分泌下降 ,導致鈣劑大量丟失 ,引起骨質疏鬆所致。

一般來說 ,女性過了 40歲以後 ,隨著雌激素的分泌減少 ,會抑制腸道對鈣的吸收 ,成骨細胞活動也減弱 ,此時骨量會大量流失 ,絕大部分人都會出現不同程度的全身肌肉酸痛 ,特別是腰背肌肉痛、肋間痛、髖關節酸痛等。建議儘快到醫院拍個X光片。

對於因骨質疏鬆引起的疼痛 ,最好做骨密度檢測和相關代謝指標的測定 ,確定骨質減少程度后對症治療。如果是骨關節增生引起的增生性疼痛 ,可採用消炎、止痛、舒筋、活絡的中西藥物結合理療等方法綜合治療 ,減輕增生對局部關節造成的腫脹、痙攣 ,使疼痛緩解。倘若是風濕、類風濕等引起的骨關節炎 ,多半在疼痛的同時還伴有關節的紅腫 ,此時不妨到醫院的風濕免疫科進行抗O、血沉和類風濕因子的檢測。