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FD
功能性消化不良
功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、噁心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續或反覆發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。
2.心理、環境及社會因素可影響、加重FD患者的臨床表現。
FD無特徵性的臨床表現，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、噁心、嘔吐等。可單獨或以一組癥狀出現。
1.早飽是指進食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。
2.上腹脹多發生於餐后，或呈持續性進餐后加重。
3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。噁心、嘔吐並不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。
4.不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關。
5.在病程中癥狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反覆發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。
檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質性病變。
1.實驗室檢查
血尿便常規；肝腎功能、生化常規、血沉等。
2.影像學檢查
B超、X線、CT、MRI等。
3.內鏡檢查。
羅馬Ⅲ型診斷標準中FD分為2個亞型，即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據羅馬III診斷標準，功能性消化不良必須符合以下一點或一點以上：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感。
FD為一排除性診斷疾病，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。
1.全面病史採集和體格檢查的基礎上，應先判斷患者有無下列器質性疾病的“報警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現消化不良癥狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良癥狀進行性加重。
2.對有“報警癥狀和體征”者，必須進行徹底檢查直至找到病因。
3.對年齡在45歲以下且無“報警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查如血常規、尿常規、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經驗性治療2～4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性地選擇進一步檢查。
主要是對症治療，遵循綜合治療和個體化治療的原則。
1.一般治療
建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎葯。無特殊食譜，避免個人生活經歷中誘發癥狀的食物。注意根據患者不同特點進行心理治療。失眠、焦慮者可適當予以鎮靜葯。
2.藥物治療
無特效藥，主要是經驗治療。
（1）抑制胃酸分泌葯一般用於以上腹痛為主要癥狀的患者，可選擇性地用H2受體拮抗劑或質子泵抑製劑。
（3）根除幽門螺桿菌治療對小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者可能有效，對於癥狀嚴重者可試用。
（5）其他可用黏膜保護劑，如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。
1.減輕精神壓力，適當體育鍛煉，合理飲食結構等。
2.需要注意與器質性疾病鑒別，注意隨訪跟蹤。