肥胖性脂肪肝

原因——營養過剩

人體組織器官細胞代謝的直接能源物質是葡萄糖，而營養物質代謝的共同點是轉化為葡萄糖。當人體內的葡萄糖含量（即血糖）超過了機體日常所需時，超出的葡萄糖轉移至肝細胞和骨骼肌細胞轉化分別為肝糖原和肌糖原（以備）機體血糖低時再分解成葡萄糖供能。而當糖原儲存達到上限時，多餘的葡萄糖進入肝細胞轉化為脂肪儲存在肝細胞內，同時肝細胞也極力地進行脂肪動員、糖異生來清除多餘的脂肪。由於脂肪儲存過多超過了肝細胞的清除能力，便造成了肝細胞內脂肪的蓄積。還有一部分脂肪轉移至皮下（如腹部、胸背部、腋窩及臀部等）形成肥胖。

肥胖的診斷標準：

醫學上診斷肥胖的標準常用有Broca指數和BMI指數（體重指數也稱體質指數）。Broca指數公式為：男性標註體重（kg）=身高(cm)-100，女性標準體重(kg)=身高(cm)-105.超過標準體重的15%~20%為明顯肥胖，超過標準體重的20%~30%為過度肥胖。而BMI指數公式為：BMI(kg/m^2)=體重（kg）/身高（m^2），正常男性標準體重約為22kg/m^2，正常女性標準體重約為20kg/m^2。BMI指數在25~29kg/m^2為超重，BMI指數大於30kg/m^2成為肥胖。若體重超過標準體重的100%以上成為病態肥胖。

肥胖，特別是腹部肥胖的人之所以容易發生脂肪肝，是因為腹部周圍的脂肪細胞對刺激比較敏感，以致由腹部脂肪細胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內脂肪酸的去路除部分合成磷脂和膽固醇外，主要合成三醯甘油，新合成的三醯甘油在與肝細胞內的載脂蛋白結合釋放入血，當肝內合成三醯甘油超過了肝臟將三醯甘油轉運出肝臟的能力時，就可導致三醯甘油在肝內堆積形成脂肪肝。

此外，肥胖的人多合併有糖耐量減低和高胰島素血症，在肥胖性脂肪肝的發病機制中起了重要作用，由於周圍組織對胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖的功能也就隨之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細胞分泌大量的胰島素，肝臟在胰島的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的三醯甘油，發生內源性高脂血症和脂肪肝。

(1)暴飲暴食，嗜好肥甘油膩食物，即平時有攝入高脂肪、高熱量的飲食習慣。

(2)體重超重體重超過標準體重10%以上。

(3)臨床表現無癥狀，或有疲乏無力、肝區不適、脹滿，甚至隱痛、胃納不佳，顏面痤瘡等。

(4)實驗室檢查，輕度肥胖性脂肪肝的肝功能檢查，可無任何異常；中、重度可出現丙氨酸氨基轉移酶(谷丙轉氨酶)(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(穀草轉氨酶)(AST)升高，ALT/AST比值大於1；球蛋白比例升高，白蛋白、球蛋白比例失調；血清磷酸酶水平升高、多數患者伴有血脂升高(尤其是三醯甘油升高)，是脂肪肝的特徵表現，或伴高膽固醇。

(5)B超檢查肝臟B型超聲波檢查，可見脂肪肝圖像，即：肝區強回聲，肝腎輝區對比下降，肝內脈管硬化，膽囊壁消失。

預防由於肥胖性脂肪肝目前尚無特效治療方法，而且對人類健康的威脅較大，故預防更顯得重要。

①強調不同年齡段的人群均應重視預防，如母親妊娠期應合理飲食，防止妊娠期糖尿病的發生，避免胎兒過度肥胖。

②嬰幼兒期孩子對飲食缺少控制能力，需要父母加以幫助，使其從小養成良好的飲食習慣，少吃糖果、糕點等甜品，不暴飲暴食，並培養愛好運動的習慣。

③青春期發胖者相對少見，但應注意一些疾病的肥胖(如I型糖尿病、垂體功能障礙等)，一旦發現體重異常增加，應儘快去醫院檢查。

④中年期人群易發胖，故科學的飲食結構加上適當的體育鍛煉，保持熱量進出平衡，有助於防止肥胖及脂肪肝的發生。

⑤老年期人群除注意單純性肥胖外，還應注意各種疾病繼發所致的肥胖。

①祛除病因，即減輕體重，也就是常說的“減肥”。

②治療因脂肪肝帶來的肝功能損害，包括飲食治療、運動治療及藥物治療三個方面。肥胖合併脂肪肝者的飲食要合理；運動方式應以腹部運動為主(如腹部按摩、仰卧起坐等)，也可選擇慢跑、打球游泳等，其目的在於消耗多餘的熱量、減輕體重，貴在持之以恆，切忌“三日打魚、兩日晒網”；藥物治療可酌情選用降三醯甘油及膽固醇的藥物。

③去除不良習慣，注意飲食外，還應介入藥物進行治療，如效果不錯的葵花護肝片，它可降脂保肝，增強肝功能，有效促進脂肪代謝，而且輔助降血脂，臨床上常單獨使用，用於高血脂和脂肪肝的治療，也可與降脂葯配合服用。

④每天記錄自己的進食時間、進食數量、進食種類等，一日三餐是否正常有規律。記錄每天活動情況，例如何時入睡(包括午睡時間)和起床，何時做伸展運動和體操，利用什麼交通工具上下班，飯後做些什麼事等，並爭取做到每日起床后、早飯後、晚飯後及睡眠前4次測量體重，了解自己的身體情況。

肥胖性脂肪肝的飲食要點是：加強飲食管理，嚴格控制總熱量攝入，減少脂肪、膽固醇和單糖、雙糖食物的攝入，保證足夠的優質蛋白，增加膳食纖維和維生素的攝入量，保證營養均衡。

脂肪肝患者每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡。足量的蛋白質能清除肝內脂肪，每天應攝入80—100克。脂肪肝吃的主食不可太精太細，脂肪肝患者應適量多吃一些粗糧，如燕麥、玉米、甘薯、豆製品等。食物中含極豐富的亞油酸，鈣、硒、卵磷脂、維生物E和較多的纖維素，可降低血清膽固醇、甘油三酯，中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的過多的酸，保持人體酸鹼平衡，並可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂預防脂肪肝作用。

新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質，經常食用無疑會有益於健康，然而，水果的保健作用並非越多越好，因為水果含有一定的糖分，長期過多進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜過多進食水果。

1、富含維生素礦物質的食物，如綠葉蔬菜，海帶，木耳，菌菇及水果中的金桔，蘋果，紅棗，枇杷，山楂，杏，李子，獼猴桃等。

油菜：油菜富含豐富的維生素，和礦物質，事宜搭配豆腐，肌肉，蝦仁，香菇，香油，海米，禁忌搭配胡蘿蔔，黃瓜，竹筍，南瓜。

菠菜適宜搭配大蒜，銀耳，豬肝，牛肉，冬瓜，胡蘿蔔，魚，牡蠣，海帶，楊桃，雞蛋，三文魚，金針菇。

禁忌搭配雞肉，豆腐，黃瓜，桃子，乳酪，醋，黃豆，牛奶。

生菜適宜搭配豆腐和海帶，禁忌搭配大蒜。

海帶適宜搭配生菜，猴頭菇，冬瓜，菠菜，豆腐，豬排，芝麻，西蘭花。

禁忌搭配，洋蔥，薏米，蕎麥，豬血。

木耳適宜搭配豆腐，主要，銀耳，黃瓜，鴨子，萵筍，魚，烏賊，海參，紅糖，圓白菜，雞肉，豬肝，雞蛋。

禁忌搭配鵪鶉，茶葉，螺，紅茶。

2、具有調脂降脂功能的食物，如海米，乾貝，淡菜，海帶，芝麻，蝦，烏龍茶，甲級龍井，香菇，山楂。

海米適宜搭配芹菜，油菜。

香菇，適宜搭配油菜，芹菜，蕨菜，四季豆，鴿子，蛙肉，竹筍，冬筍，雞肉，苦瓜，豆腐，檸檬，萵筍，西蘭花，小米，薏米，木瓜等。

禁忌搭配冷水，蝦。

3、含有優質蛋白質的食物，如豬肉，牛肉，魚肉，雞肉，蝦，泥鰍，兔肉等。

以上是小編為您介紹的適合脂肪肝患者吃的食物，小編提醒：不管是肝病患者還是健康人都應該牢記食物飲食禁忌，以免造成嚴重的後果。

1、控制總熱量，每天的進食量控制在最低限度，一般可按照每公斤體重20-25千卡供應，通過減少熱量供應，來促進肥胖者體內的脂肪氧化消耗，有助於糾正脂肪肝，待體重下降至正常範圍后，給與維持體重的熱量。

2、攝入含有充足的優質蛋白質和必須氨基酸的食品，如瘦肉，魚，蝦，脫脂奶，大豆製品等食品，若飲食中蛋白質供應不足，患者可能出現虛脫，精神萎靡，易疲勞，抵抗力下降以及低白蛋白血症的表現，攝入的蛋白質每天宜控制在50g左右。

3、低脂飲食，不宜進食肥肉，肥禽和重油糕點，烹調以植物油維護組，少用含飽和脂肪酸較高的動物脂肪，不吃或少吃動物內臟。

4、避免蔗糖類食品和甜食，每天糖類食量不應超過600千卡。

5、控制食鹽的攝入量，減輕體重期間每日供給1-2g實驗為宜，待體重降至正常範圍內可維持在每天3-5g。

6、保證飲水量，每日養成多飲水的習慣，晚上睡前，晨起，運動后，出汗后，洗澡后均要喝一杯水，每日攝入水分1500-2000毫升。

7、改正不良的飲食習慣，改正早餐少吃或不吃，午餐簡單，晚餐多吃的不良習慣，可將一日三餐改成一日5餐。

8、戒酒。

1、治療肥胖性脂肪肝要嘴、腿兩個方面雙管齊下，對於沒有合併其他基礎疾病的肥胖性脂肪肝，單靠飲食控制效果有限，基礎治療加合理運動才能有效控制。運動可以消耗熱量，燃燒脂肪，防止多餘熱量轉化為脂肪，對於肥胖者來說，運動過少比攝食過多更易導致肥胖。

2、建議選擇有氧運動，忌無氧運動，以免造成乳酸堆積，影響脂肪代謝。有氧運動是指運動時間較長，運動強度在中、小程度的運動。

3、運動要循序漸進，不要求急，要根據自己的實際情況進行。

肥胖性脂肪肝有以下四個癥狀：

一、食欲不振、體乏無力；

二、肝區疼痛；

三、肝臟腫大；

四、蜘蛛痣。

肥胖性脂肪肝患者如果不及時進行科學有效的脂肪肝的治療，是會出現肝炎、肝纖維化，甚至併發肝硬化及肝癌。研究表明，半數肥胖性脂肪肝患者的肝炎及肝纖維化情況在3年內惡化，更有患者由本身無肝炎演變成肝硬化。

如何降低肥胖性脂肪肝癌變的幾率？體重及腰圍與脂肪肝有直接關連，肝炎及肝纖維化轉差的患者，平均腰圍增加半寸至一寸半。而病情有改善的患者，平均腰圍減少近一寸半。研究人員推算出，脂肪肝患者只需在3年內減去2寸腰圍，肝炎惡化的風險便可降低40%，肝纖維化風險也可減少30%。