眼瞼熱性皰疹

眼瞼熱性皰疹是由單純皰疹病毒感染引發的。人是單純皰疹病毒的惟一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內，潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現，僅有少數可出現臨床癥狀。原發感染髮生后，病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力，每當機體抵抗力下降時，如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內潛伏的HSV被激活而發病。

常有感冒發熱史。自覺刺癢與燒灼感。多發生於下瞼皮膚，初起時為針頭大小簇生的半透明小水皰，其周繞以紅暈。經1周小皰乾癟結痂，痂皮脫落，不留短痕。皰疹可同時出現於口角或鼻翼皮膚；如病變近瞼緣部可波及角、結膜；嚴重者耳前淋巴結可有腫大及壓痛。

1.血清學檢查及HSV抗體檢測

（1）疑及新生兒患有宮內HSV感染者 血清（可采臍血或足跟血標本）IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診。

（2）成人疑難病例 HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大；然而HSV抗體檢測陰性則有助於排除單純皰疹（倘若受檢者存在免疫應答功能缺陷，則不在此例）。由於成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染，且抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重複感染。

2.PCR檢查

其靈敏度很高，可在數小時內做出檢測報告，已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態的重要手段；但須在經過技術認證合格的實驗醫學實驗室內進行，並在操作過程中注意避免污染。利用PCR技術進行HSV基因檢測，可提供單純皰疹病毒在患者體內存在的直接證據。

鑒於HSV-2隱性感染可能是男性不育的一個原因，對不育不孕門診的就診者，應將PCR技術檢測HSV作為精液、宮頸液標本篩查的常規。

3.細胞培養

單純皰疹病毒易於進行體外細胞培養，並能產生可見的細胞病變；故可用棉拭子在病損處採樣或採集腦脊液等體液標本接種細胞，培養分離病毒作出診斷；並可採用細胞免疫組化、免疫熒光技術檢測單純皰疹病毒抗原蛋白，或原位雜交技術檢測其基因成分，進一步進行HSV-1、HSV-2的分型。

病毒細胞培養鑒定是HSV診斷的金標準，然而其技術條件要求較高，故難以在臨床普遍推廣。

1.病史

常有感冒發熱史。

2.癥狀

自覺刺癢與燒灼感。多發生於下瞼皮膚，初起時為針頭大小簇生的半透明小水皰，其周繞以紅暈。經1周小泡乾癟結痂，痂皮脫落，不留短痕。皰疹可同時出現於口角或鼻愷皮膚；如病變近瞼緣部可波及角、結膜；嚴重者耳前淋巴結可有腫大及壓痛。

1.眼瞼過敏性皮炎

首先有過敏反應史，局部過敏多由於滴入或塗抹一些藥物如青霉素、磺胺、碘劑、汞劑等，或化學染料、染髮劑進入眼內；全身性者則由接觸某些致敏物質或某種食物過敏而致。長期流淚或配戴金屬鏡眶也可致敏。其次其發病部位與致敏物使用部位相關，全身性者則為雙眼發病，無上下瞼之分。

2.眼瞼帶狀皰疹

本病為一種性質較為嚴重的瞼皮膚病變，其典型變化是多在三叉神經第1支，少見第3支分佈的區域發生，伴有炎性的成簇皰疹。多發生於老人及體弱者，局限於一側，不越過瞼及鼻部的中央界限。其水皰初為透明液體，繼則混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結痂脫離，留下永久的皮膚凹陷性瘢痕。

可有耳前淋巴結大、壓痛。若病變鄰近瞼緣累及角膜，可出現畏光、流淚、疼痛。

1.防止感染

保持局部清潔，防止感染。

2.外用藥物

局部塗2%龍膽紫溶液或75%酒精溶液，或塗布復方皰疹凈軟膏。

3.口服藥物

口服病毒唑。

4.肌注藥物

嚴重者可肌注板藍根注射液。

5.禁用藥物

禁用皮質類固醇類藥物。