繼發性心房間隔缺損
繼發性心房間隔缺損
房間隔缺損可分為原發孔缺損和繼發孔缺損兩類,以後者居多。繼發孔缺損位於冠狀竇口的後上方,再根據相應的解剖部位而有下列類型:在房間隔中央部位者稱為卵圓孔型,靠近上腔靜脈入口者稱為上腔靜脈型,靠近下腔靜脈入口者稱為下腔靜脈型。絕大多數為單孔,少數為多孔,亦有篩狀者。
肺動脈第二音亢進及固定性分裂。三尖瓣和二尖瓣區收縮期雜音。
1.一般檢查同內科心臟血管病常規。
4.心電圖常有不完全性右束支傳導阻滯或右心室肥厚。
6.對疑有嚴重肺動脈高壓者,應行右、左心導管檢查,了解肺動脈壓及肺血管阻力。
(一)手術適應證
診斷明確,有臨床癥狀或有明顯的右心室容量負荷過度者,均應手術治療。
(二)手術禁忌證
(三)手術要點和注意點
2.絕大部分缺損可直接縫合,巨大缺損需用人造補片或自體心包片修補。
3.低位缺損要防止將下腔靜脈開口縫向左心房及防止下腔靜脈開口狹窄;高位缺損也應防止上腔靜脈開口狹窄。注意防止損傷房室結。
4.合併存在部分肺靜脈異位引流者,應同時糾正。術中尚需經房缺探查房室瓣。注意同期糾正瓣膜畸形。
5.心臟復跳前,應特別注意左心房排氣,防止腦氣栓。