腎性高血壓病

因腎臟疾病而引起的高血壓

腎臟疾病而引起的高血壓,稱為腎性高血壓,是繼發性高血壓的重要組成部分,占成年高血壓病人的5%-10%。腎性高血壓常常繼發於多種腎臟疾病,多見於青中年人,常無明確的家族史,往往先有水腫、尿檢異常及腎功能減退,後有高血壓。

概述


腎性高血壓病
腎性高血壓病
高血壓在臨床上極為常見。總的來看,它可分為原發性繼發性兩類。腎性高血壓是常見的繼發性高血壓之一,在無明顯水腫或未做尿液檢查時,患者容易以為自己得的是原發性高血壓。由於二者在治療及預防方面有很大不同,故有必要對它們作認真鑒別。那麼如何區別原發性高血壓和繼發性高血壓呢?這就需要醫生詳細的詢問病史,認真的進行體檢,行必要的實驗室和影像學檢查,明確因果關係,弄清發病的先後次序。
1、原發性高血壓:一般發病年齡較大,或有原發性高血壓病家族史。先有高血壓,以後才有腎臟損害,出現尿液和腎功能不正常等。
2、腎性高血壓可分為腎實質性高血壓腎血管性高血壓:腎實質性高血壓多有腎臟病史,如急性腎炎慢性腎炎腎病綜合征慢性腎盂腎炎等。實驗室檢查多可發現異常,當診斷有困難時,需藉助腎穿刺明確診斷。腎血管性高血壓多見於30歲以下或55歲以上,突然發生惡性高血壓,或以往有高血壓史,突然轉為惡性高血壓者。同時要注意病史中是否有腰部外傷,腰背部或脅腹部劇痛,腹痛等。體檢時,頸部、腹部和脅腹部可有血管雜音。但上述徵象均無特異性,確診要靠腎血管造影等手段。

發病原因


高血壓腎病多是由於患者年齡較大,有原發性高血壓家族史,在先有高血壓的情況下,出現腎損害。而腎性高血壓是一種繼發性高血壓,可分為腎實質性高血壓和腎血管性高血壓,是由腎臟的原發疾病引起的高血壓。因此,高血壓腎病和腎性高血壓不能混為一談。