喉白喉

（1）傳染源：白喉桿菌(Corynebacterium diphtheriae)是嚴格寄生於人的細菌，傳

染原為病人和帶菌者。

（2）傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。

（3）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取決於體內抗毒素的量。喉白喉：喉白喉約佔20%左右。少數為原發性，約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發性喉白喉由於毒素吸收少，全身中毒癥狀並不嚴重。表現為粗糙的乾咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴重者可出現紫紺，可因窒息而死亡。

喉白喉多由咽白喉向下蔓延至喉所致，但也有原發於喉腔者，病變侵入喉腔后，出現咳嗽和聲嘶，當喉粘膜腫脹或有假膜阻塞聲門時，可引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴。病情持續發展，出現三凹症，如不及時解除阻塞，將窒息致死，喉部假膜有時可向下擴延至氣管支氣管，引起下呼吸道阻塞。

白喉桿菌傳染后所發生的病理變化，可分局部與全身兩種。

1、局部病變白喉桿菌侵入人體組織后產生一種外酶素，損害粘膜上皮細胞，發

生壞死，纖維素及白細胞滲出，纖維素凝固后，形成一層假膜，白喉桿菌在假膜下繁殖滋長，產生更多外黴素，所致病損擴大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附著較松，有時可咳出。

2、全身病變白喉外毒素進入血液出現全身重度現象，可引起重度性心肌炎，腎炎、周圍神經炎或腦神經損害。

根據病史，癥狀及體征，結合細菌學檢查，診斷多無困難，但一次檢查陰性並不能排除本病，並重複多次，必要時可行錫克試驗及毒力試驗，以求早期確診，如臨床表現疑似白喉，也不一定等待化驗證實，可先行治療。

1、患兒應嚴格隔離，注意口腔及鼻部護理。

2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的劑量應根據病情

輕重和假膜範圍而定，一般可用2萬—4萬單位，重者6萬—10萬單位，必要時可重複注射一次，青霉素有消滅白喉桿菌和防止繼發感染的效果，宜及早足量使用。

3、有呼吸困難和喉阻塞癥狀者，應及時施行氣管切開術。

4、密切注意心臟情況，如有心肌損害，患兒應卧床休息3—6周，並請兒科醫師協同處理。

5、對白喉桿菌帶菌者，應先予青霉素或紅黴素治療，如細菌培養持續陽性，可考慮切除扁桃體。