焦慮症
焦慮性神經症
焦慮症（anxiety），又稱為焦慮性神經症，是神經症這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特徵。可分為慢性焦慮，即廣泛性焦慮（generalized anxiety）和急性焦慮，即驚恐發作（panic attack）兩種形式。主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經功能失調癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。注意區分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續時間過長，則可能為病理性的焦慮。
焦慮症的發病病因尚不明確，可能與下列因素有關：
遺傳因素。
心理、社會因素。
藥物因素。
焦慮症可分為慢性焦慮和急性焦慮。
情緒癥狀：患者經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。感覺自己一直處於一種緊張不安、提心弔膽，恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。
植物神經癥狀：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫。
運動性不安：坐立不安，坐卧不寧，煩躁，很難靜下心來。
突然出現極度恐懼的心理，體驗到瀕死感或失控感。
胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖。
一般持續數分鐘到半小時，很少超過數小時，發作開始突然，發作時意識清楚。
確診焦慮症主要依靠體格檢查、血常規、血生化、激素檢查等實驗室檢查，腦電圖、腦CT 、磁共振成像等影像學檢查，精神檢查、精神心理量表測評。
查看患者有無呼吸急促、口乾、尿頻、尿急、出汗、全身發抖等軀體方面的癥狀。
了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
查看患者一般表現、認識活動、情感活動、意志行為、自知力、社會功能等有無異常表現
檢查可查看患者焦慮評價表分值高低。
主要根據病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測查和實驗室輔助檢查，由專科醫生診斷。其中最主要的是臨床癥狀和病程。
早期篩查或自我診斷可以採用一些簡單的焦慮自評量表（SAS）測評，如果分數較高，建議到精神科或心理科做進一步檢查。
按照第3版中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)，焦慮症系神經症的一個亞型，首先須符合神經症的特點，即具有一定的人格基礎，起病常受心理社會因素的影響；癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病員的現實處境不相稱，但病員對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整，病程多遷延。
1.驚恐發作（急性焦慮）
除了具備神經症的特徵以外，還必須以驚恐發作為主要臨床相。排除其他精神障礙，如恐懼症、抑鬱症或軀體形式障礙等繼發的驚恐發作；排除軀體疾病如癲癇、心臟病發作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發性低血糖等繼發的驚恐發作。輕型癥狀特點符合以下4點，重型癥狀加上第5點：
（1）發作無明顯誘因、無相關的特定情景，發作不可預測；
（2）在發作間歇期，除害怕再發作外，無明顯癥狀；
（3）發作時表現強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經癥狀，並常有瀕死恐懼、失控感等痛苦體驗；
（4）發作突然開始，迅速達到高峰，發作時意識清楚，事後能回憶。
（5）患者因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。病程標準在1個月之內至少有3次上述發作，或在首次發作後繼發害怕再發作的焦慮持續1個月。
2.廣泛性焦慮（慢性焦慮）
除具備神經症的特徵外，還必須以持續的廣泛性焦慮為主要臨床相。排除甲亢、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發性焦慮；排除興奮藥物過量、催眠鎮靜藥物，或抗焦慮葯的戒斷反應；排除強迫症、恐懼症、抑鬱症，或精神分裂症等伴發的焦慮。輕型表現符合以下2點，重型表現加上第3點：
（1）經常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心弔膽；
（2）伴自主神經癥狀或運動性不安。
（3）社會功能受損，病員因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。病程標準符合上述癥狀至少6個月。
1.正常的緊張
正常的緊張與病理性焦慮不同，所表現的是對現實客觀威脅的一種情緒反應，這種情緒反應與現實威脅相適應。
2.軀體疾病伴發的焦慮癥狀
3.藥物伴發的焦慮癥狀
因廣泛使用激素類藥物，藥物引起的焦慮癥狀不再罕見，只要不忽略服藥史，鑒別不難。如果診斷可疑，激素應減量或停用進行觀察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態及自主神經功能紊亂，甚至出現典型的類驚恐發作。抗精神病葯可引起焦慮。
4.精神疾病伴發的焦慮癥狀
焦慮可見於任何精神疾病，這種焦慮情緒是原發精神疾病的癥狀之一。
對於焦慮症的治療，主要依靠心理治療及藥物治療。
心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語溝通，建立起良好的醫患關係，應用有關心理學和醫學的專業知識，引導和幫助患者改變行為習慣、認知應對方式等。藥物治療是治標，心理治療是治本，兩者缺一不可。
還有適合焦慮症患者的生物反饋治療、放鬆治療、認知行為治療、中醫心理治療等。
優點是見效快，多在30～60分鐘內起效；抗焦慮效果肯定；價格較便宜。
缺點是效果持續時間短，不適合長期大量使用；有可能產生依賴。
急性焦慮：常用治療藥物是帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氯米帕明等。
社交焦慮：常用藥物是帕羅西汀、丁螺環酮、艾司西酞普蘭、舍曲林、文拉法辛。
常用藥物丁螺環酮、坦度螺酮。此類藥物特點是抗焦慮效果肯定，無成癮性，適合長期服用，但是抗焦慮效果見效慢，2～3周後起效，常需要同時短期合用安定類藥物。
焦慮症嚴重者出現社會功能受損，病患因難以忍受又無法解脫，備感痛苦。
越早診斷，越早治療，焦慮症的預后就越好。經過專科規範治療后，絕大多數患者會得到臨床康復，恢復往日的愉快心情。
特別應該強調的是：癥狀緩解后，仍需要堅持服用1～2年時間抗抑鬱藥物；停葯以及減葯需諮詢專科醫生，千萬不要擅自調整藥物治療方案。
平時要豐富業餘生活，比如外出旅遊、和朋友聊天、散步、參加一些體育鍛煉等。
保持樂觀開朗的心情，避免壓力過大或情緒緊張。
基本信息
- 中文名
- 焦慮症
- 外文名
- anxiety
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，心悸，手抖，出汗，尿頻等
- 就診科室
- 精神心理科
- 原因
- 與遺傳、個性、不良事件等有關。