黃體酮
藥物
黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用於先兆性流產、習慣性流產等閉經或閉經原因的反應性診斷等。黃體酮又名孕酮，為孕激素。用來人工調整月經周期具有一定作用，但黃體酮不是萬能的。黃體酮屬於處方葯，需在醫生指導下使用，黃體酮具有副作用，要慎用黃體酮。黃體酮有口服和注射兩種劑型。孕酮對維持妊娠是必需的，因而稱“孕”激素。無論其維持妊娠機製為何，總必須與其靶組織即子宮內膜細胞的受體相結合，才能發生效應。而孕酮受體的合成，則主要是由雌激素促進的。
● 通用名：黃體酮
● 別名：孕酮
● 商品名：益瑪欣、來婷、安琪坦、琪寧、雪諾同
● 英文名稱：Progesterone
● 黃體酮是卵巢黃體分泌的天然孕激素，抑制子宮平滑肌的收縮，主要用於流產的保胎治療，也可用於黃體酮試驗。
● 黃體酮主要用於先兆流產和習慣性流產的保胎治療，也可用於治療經前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經。
● 本品與雌激素聯合使用治療更年期綜合征。
● 也可用於黃體酮試驗。
● 黃體酮有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 黃體酮膠囊：50毫克；100毫克；200毫克。
● 黃體酮注射液：5mg/1 ml，即每毫升液體含5毫克的黃體酮；10mg/1 ml，即每毫升液體含10毫克的黃體酮；20mg/2 ml，即每2毫升液體含20毫克的黃體酮。
● 陰道栓劑：25毫克。
● 陰道用緩釋凝膠：8％（90mg）。
● 對黃體酮或本品中其他成分過敏者禁用。
● 有陰道不明原因出血的患者禁用。
● 有乳腺腫瘤或生殖器腫瘤者禁用。
● 重度肝功能不全的患者禁用（使癥狀惡化）。
● 急性卟啉症、稽留流產者禁用。
● 對芝麻或芝麻油過敏者禁用。
● 腎病、心臟病水腫、高血壓的患者慎用。
● 本品可經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。
● 尚缺乏本品兒童用藥的有效性和安全性研究資料。
● 黃體酮與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用黃體酮前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解黃體酮的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 黃體酮為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服給葯：
● ● 治療更年期綜合征，本品與雌激素（如結合雌激素、倍美力）聯合使用：倍美力片，口服，1.25毫克，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200毫克，每日2次，共10天。
● ● 用於先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經，常規劑量為每日200～300毫克，1次或2次服用。每次劑量不得超過200毫克，服藥時間最好遠隔進餐時間。
● ● 軟膠囊可經口服或陰道給葯，無論哪種方式，單次劑量不得超過200毫克。
● 肌內注射：先兆流產，一般10～20毫克，用至疼痛及出血停止；習慣性流產史者，自妊娠開始，一次10～20毫克，每周2～3次；功能性子宮出血，用於撤退性出血血紅蛋白低於7 毫克時，一日10毫克，連用5天，或一日20毫克連續3～4天；閉經，在預計月經前8～10天，每日肌注10毫克，共5天；或每日肌注20 毫克 3～4天；經前期緊張綜合征，在預計月經前12天注射10～20毫克，連續10天。
● 緩釋凝膠陰道給葯：每天1次，一次90毫克。如果妊娠，持續治療至胎盤具有自主功能為止，達到10～12周。
● 栓劑陰道給葯：取塑料指套一隻，套在示指上，取出栓劑，持栓劑下端，輕輕放入陰道后穹窿處，卧床15～30分鐘，一次1粒，一日1～2次。療程由醫師根據不同適應證酌情處理。
● 如出現突發性部分視力喪失或突發性失明，復視或偏頭痛，應立即停葯。
● 使用注射液時，應注意以下事項：
● ● 應選擇臀中或臀小肌進行深部肌內注射，應避開紅腫硬結部位，交替擇位，盡量延長間隔時間，必要時於兩側臀部分別注射，同時推葯速度不可過快。
● ● 注射后需進行護理且應在肌注2～3小時后待針眼完全閉合後進行。
● ● 本品如長期大劑量應用增加局部硬結風險，偶有發生局部無菌膿腫、人工性脂膜炎等嚴重的局部反應；通常形成的局部硬結、無菌膿腫的吸收恢復需較長時間。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 組織壞死
● 局部無菌膿腫
● 肝功能異常
● 阻塞性黃疸
● 水腫
● 服用量超過應服劑量
● 黃體酮藥品應該在遮光、密封、置陰涼（不超過20℃）乾燥處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 黃體酮不良反應主要包括：
● 突破性出血，陰道點狀出血。
● 體重增加或減少。
● 頭痛、頭暈。
● 噁心、倦怠感、發熱、失眠。
● 過敏伴或不伴瘙癢的皮疹、乳房腫脹。
● 宮頸鱗柱交界改變、宮頸分泌物性狀改變。
● 黑斑病，黃褐斑。
● 阻塞性黃疸、肝功能異常。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與黃體酮相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與黃體酮一起使用前請諮詢醫生。
● 苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等藥物由於對細胞色素P450具有誘導作用，可以削弱黃體酮的藥效。
● 酮康唑是細胞色素P450酶的抑製劑，因此，酮康唑或其他細胞色素酶的抑製劑可能增加黃體酮的血葯濃度。
● 由於黃體酮和其他孕激素可影響糖尿病控制，有必要調整抗糖尿病葯的劑量。
● 黃體酮可抑制環孢素代謝，導致後者的血葯濃度上升並有中毒的危險。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，黃體酮屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。孕婦使用前應諮詢醫生建議。
● 黃體酮會微量分泌到母乳，到目前還未發現對嬰兒的不良影響，使用前應諮詢醫生建議。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 黃體酮是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 黃體酮需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] https://www.drugs.com.
● [3] 應明華，徐從軒，張自強，胡衛紅。黃體酮臨床研究進展[J].藥學與臨床研究,2018,26(05):361-364+367.
● [4] 徐從軒，應明華，徐成，周建設，姚靜。黃體酮及其衍生物葯代動力學研究進展[J].藥學進展,2018,42(05):388-393.
基本信息
- 中文名
- 黃體酮
- 外文名
- Progesterone
- 別名
- 孕酮激素、孕激素、助孕素
- 分子式
- C21H30O2
- 分子量
- 314.46200
- 藥品類別
- 性激素類藥物
- 適應症
- 臨床主要用於習慣性流產、痛經、經血過多或血崩症、閉經等
- 用法用量
- 肌注，1次10～20mg
- 注意事項
- 藥物過量，停止服用，對症處理