陣發性室上性心動過速
起源於心房或房室交界區的心動過速
陣發性室上性心動過速是指起源於心房或房室交界區的心動過速，大多數是由於折返激動所致，少數由自律性增加和觸發活動引起。心電圖連續3次以上室上性過早搏動稱為陣發性室上性心動過速包括房性和交界區性心動過速，有時二者心電圖上難以鑒別，則統稱為陣發性室上性心動過速。
● 心血管內科
● 各種疾病及藥物的不良反應均可表現為陣發性室上性心動過速。
● 疾病
● 藥物因素
● ● 如洋地黃或其他藥物毒性反應。
● 其他因素
● ● 本病也可無任何可無明確病因，由於情緒激動、過度疲勞、吸煙、飲酒等誘發。
1.心率快，多在150～250次/分鐘，節律規則。
2.心悸或胸內有強烈的心跳感。
3.多尿、出汗、呼吸困難。
4.持續時間長可導致嚴重循環障礙，引起心絞痛、頭昏、暈厥，甚至心衰、休克。
5.突然發作又突然停止，在發作停止時，由於恢復竇性心律間歇太長，偶有發生昏厥者。
6.刺激迷走神經末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。
近年來，由於心臟電生理學的研究進展，對陣發性室上性心動過速的發生機制及分型，有一些新的認識。一般根據其發生部位及機制的不同分為六型。
● 心電圖為首選，顯示連續3個及以上的室上性QRS波，頻率160～220次/min，R-R間距相等，可明確診斷。必要時做24小時動態心電圖，對心律失常的定性和定量分析具有重要臨床價值。
● 依據病史、癥狀、體格檢查、輔助檢查等作出診斷。
● 病史、癥狀：典型癥狀突發突止，可由運動或情緒激動誘發，多有反覆發作病史。大多有因可查，如既往有冠心病等病史，治療經過是否用過維拉帕米、毛花苷丙等藥物，療效如何。
● 體格檢查：發作時心率多在160～240次/min，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。
● 輔助檢查：心電圖示連續3個及以上QRS波，頻率160～220次/min，R-R間距相等。
● 建議醫院專科就診治療。
● 刺激迷走神經的方法：
● ● 請病人屏氣後用力呼氣。
● ● 刺激咽部引起噁心。
● ● 指壓或按摩頸動脈竇，先試右側10秒，如無效再試左側10秒，切勿兩側同時加壓，以免引起大腦缺血。此方法必須由醫生操作。
● 以上方法無效或有效但很快複發時，可考慮在心電監護情況下，選用藥物治療。
● ● 維拉帕米（異搏定）稀釋后靜脈注射，提醒病人2周內未用過β受體阻滯劑。
● ● 毛花苷C（西地蘭）：對於陣發性室上性心動過速伴心功能不全者首選，但預激綜合征有QRS波增寬禁用。
● ● 胺碘酮稀釋后靜脈注射，療效好，副作用相對少，如無禁忌證低血壓等可以首選。
● ● 三磷腺苷（ATP）：對竇房結和房室結均有明顯抑制作用，對經房室交界區折返的陣發性室上性心動過速有效。該葯半衰期很短，僅有30秒，故若無效，3～5分鐘后可重複給葯。阿托品可以防治嚴重竇性靜止和房室傳導阻滯。老年人慎用，病竇綜合征者禁用。
● ● 超速或配對起搏：各種藥物治療無效者，可經食管或心房內超速或配對起搏以中止室上性心動過速發作。
● 有血流動力學紊亂，如急性心力衰竭、休克等，有條件可用同步直流電復律。
● 經導管射頻消融術適用於藥物治療仍有反覆發作者，術后注意追蹤隨訪。
● 本病可引起心、腦等器官供血不足，影響循環系統功能，嚴重者可引起心力衰竭、猝死等。
● 無明確心臟病，偶爾發作，每次不超過幾分鐘，又無明顯癥狀者，預后良好，可針對誘發因素治療。若有器質性心臟病，預后嚴重，應及時就醫。
● 消除誘因、病因。
● 保持平和穩定的情緒，心情舒暢，精神放鬆。
● 避免暴飲暴食，飲食宜清淡，戒煙禁酒。有癥狀及時做心電圖或24小時動態心電圖。
基本信息
- 中文名
- 陣發性室上性心動過速
- 外文名
- paroxysmalsupraventriculartachycardia
- 癥狀表現
- 心率快心悸或胸內有強烈的心跳感，多尿、出汗、呼吸困難
- 就診科室
- 心內科
- 顯狀部位
- 心臟
- 原因
- 冠心病，心肌梗死，缺氧血症，低血鉀症，預激綜合征，心力衰竭，慢性阻塞性肺疾患