聯合用藥
聯合用藥
聯合用藥（Concomitant drugs ）是指為了達到治療目的而採用的兩種或兩種以上藥物同時或先後應用，其結果主要是為了增加藥物的療效或為了減輕藥物的毒副作用，但是有時也可能產生相反的結果。所以合理的聯合用藥，應以提高療效和（或）降低不良反應為基本原則。聯合用藥時，藥物的相互作用，應包括影響葯動學的相互作用，應包括影響藥效學的相互作用。此外，用藥品種偏多，使藥物相互作用的發生率增加，影響藥物療效或毒性增加。因此在給患者用藥時，應小心謹慎，盡量減少用藥種類，減少藥物相互作用引起的藥物不良反應。
聯合用藥是指為了達到治療目的而採用的兩種或兩種以上藥物同時或先後應用，其結果主要是為了增加藥物的療效或為了減輕藥物的毒副作用，但是有時也可能產生相反的結果。
①發揮藥物的協同治療作用以提高療效；
②延遲或減少耐藥性的發生；
③聯合用藥可減少個別藥劑量，從而減少毒副反應；
④某些抗菌藥物聯用可以擴大抗菌譜。
1）影響葯動學的相互作用
③轉化：多種藥物同時使用時，肝葯酶誘導劑加速藥物在肝臟中的轉化，使得藥效降低。肝葯酶抑製劑則相反，能使得藥效增強，甚至發生中毒。例如保泰松是地高辛的誘導劑，降低地高辛的藥效；保泰松是苯妥英鈉的抑製劑，增強苯妥英鈉的藥效。
1）中成藥的聯合使用
①當疾病複雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯合應用多種中成藥。
②多種中成藥的聯合應用，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。
③藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重複使用。
④合併用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。
⑤一些病證可採用中成藥的內服與外用藥聯合使用。
2）中藥注射劑聯合原則：
①兩種以上中藥注射劑聯合使用，應遵循主治功效互補及增效減毒原則，符合中醫傳統配伍理論的要求，無配伍禁忌。
②謹慎聯合用藥，如確需聯合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。
③需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條通道。
3）中成藥與西藥的聯合使用：針對具體疾病制定用藥方案時，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給葯時間、給葯途徑。
①中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯合應用，給葯途徑相同的，應分開使用。
②應避免副作用相似的中西藥聯合使用，也應避免有不良相互作用的中西藥聯合使用。
4）中西藥注射劑聯合使用時，還應遵循以下原則：
①謹慎聯合使用。如果中西藥注射劑確需聯合用藥，應根據中西醫診斷和各自的用藥原則選葯，充分考慮藥物之間的相互作用，儘可能減少聯用藥物的種數和劑量，根據臨床情況及時調整用藥。
②中西注射劑聯用，儘可能選擇不同的給葯途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以及藥物相互作用，嚴禁混合配伍。
1)單一藥物可有效治療的感染不需聯合用藥，僅在下列情況時有指征聯合用藥。
①病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
③需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病；或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核和非結核分枝桿菌。
④毒性較大的抗菌藥物，聯合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性黴素 B 與氟胞嘧啶聯合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，以減少其毒性反應。
2)聯合用藥時宜選用具有協同或相加作用的藥物聯合，如青霉素類、頭孢菌素類或其他β-內醯胺類與氨基糖苷類聯合。聯合用藥通常採用 2 種藥物聯合，3 種及 3 種以上藥物聯合僅適用於個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯合用藥后藥物不良反應亦可能增多。
基本信息
- 分類
- 協同作用，拮抗作用
- 發生
- incompatibility
- 中文名
- 聯合用藥
- 外文名
- Concomitant drugs