功血疾病
功血疾病
功能性子宮出血也叫功血，是一種常見的婦科疾病，在青春期女性還女青年中較為常見，據調查，大約有90%以上的青春期女性都出現過不同程度的功血，如果月經不正常，而有沒有器質性的病變，就稱為功能性子宮出血，簡稱功血。
無排卵型功能失調性子宮出血主要見於青春期和更年期婦女。但二者的發病機制不完全相同。青春期，下丘腦和垂體的調節功能不成熟，反饋機制不完善，FSH水平相對過高，刺激卵泡發育和持續分泌雌激素但達不到高峰，LH水平正常，亦無高峰形成。因此，雖有卵泡成批生長，但無排卵，達到一定程度即發生退行性變，形成卵泡閉鎖。雌激素的持續作用，使子宮內膜呈增殖期、增生型或囊性增生甚至腺瘤樣增生等改變。一旦雌激素水平突然下降，子宮內膜便發生不完全、不規則的剝脫而出血。在更年期，則是由於卵巢FSH、LH先後升高，但不能形成高峰，功能衰退，雌激素分泌減少，高峰，卵巢對促性腺激素反應下降，使卵泡不成熟，無排卵。但仍分泌一定量的雌激素，使子宮內膜呈增殖期、各型增生及萎縮改變，終至發生無排卵功血。
有排卵型功能性子宮出血無排卵功血少見，多發生於生育年齡婦女，患者雖有排卵，但黃體功能異常。雖然有黃體生成，但是黃體分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持續時間較短，所以子宮內膜脫落。這種情況表現月經前後淋漓出血，也有的兩次月經中間出血，月經周期縮短。
一、月經稀發：周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少。
二、功血的癥狀月經頻發：周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。
三、月經過多：系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。
四、月經不規則指月經周期不規則，而經量不多者。
五、功血的癥狀不規則性月經過多指月經周期不規則並伴經量過多，經期延長者。
六、月經過少指月經周期規律，僅經量減少者。
七、月經中期出血指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。
1、黃體功能不良
育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好，造成月經紊亂，也就是說雖然有周期，但是周期會縮短，或者月經出血比較多。有些人20天左右就來一次月經，就是因為黃體功能不好。同樣有些人可能30天來一次，但是出血時間比較長，這也是因為黃體功能不好引起的。雖然這些情況比較多，但是問題並不是很嚴重，因為相對來說，出血量還不是太大。
2、全身性因素
3、下丘腦-垂體-性腺軸功能失調
功血的原因包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。這是出現功血的原因。
4、無排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常見的是無排卵型功血。主要特點是幾乎沒有規律，有時候幾個月不來，一來月經就出血很兇。門診上見到的一些少女和更年期婦女有時候檢查血色素只有4克，正常人的血色素應該是13克，血色素降低1克相當於出血量400毫升左右，這樣算下來，如果出血過多，血色素降低了9克的話，就是說出血量已經達到3600毫升，那麼人就會變得非常虛弱。
在現實生活中，一些人並未經過醫生診斷，自認為貧血，或身體較弱，便盲目長期大量服用大量的補血劑，通常不但沒有達到改善體質的目的，有時反而有害。因為貧血首先需要醫生確診，其次並不是所有的貧血都需要補血。
5、子宮和子宮內膜因素
子宮和子宮內膜因素包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常，出現功血的原因還包括內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
6、醫源性因素
功血的原因包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常下丘腦-垂體-性腺軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
1、注意身體保健。要增加營養，多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結線路，不參加重體力勞動和劇烈運動，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上產生不必要的壓力。
2、中醫中藥治療。在治療和調節內分泌功能和止血方面，中醫都有獨到之一處，應適當請中醫治療。上述各種藥物治療，都必須在醫生指導下進行，不得自己擅自用藥，因為調整內分泌的藥物作用很複雜，服用不當，會造成嚴重的月經紊亂。
3、應用藥物進行止血。藥物止血的方法有兩種：一種是使子宮內膜脫落乾淨，可注射黃體酮；一種是使子宮內膜生長，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物，如雲南白藥、安絡血、維生素K、止血芳酸和止血敏等，一般都可以達到止血目的。
4、恢復卵巢功能，調節月經周期。一般連續服用已烯雌酚等藥物，每天0.5-1克，連用20 天，用藥最後5天增加註射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血，隨著年齡的增長和合理治療，可以很快痊癒。對於有排卵性功能性子宮出血，在排卵前期注射絨毛膜促性腺激素，可望調節月經周期。
1、保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。處於青春期的少女要學會自我節制，不要通宵達旦的上網、娛樂，防止因生活無規律、過度勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功血的發生與發展。
2、注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。研究表明青春期少女的情緒變化往往較一生中的其他時期為大，而情緒波動或精神刺激又是青春期功血的重要誘發要素之一。因此，在這一時期中父母們不僅要關注女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，了解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩定的精神心理狀態，避免情緒上的大起大落。
4、注意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。