功血疾病

功血疾病

功能性子宮出血也叫功血,是一種常見的婦科疾病,在青春期女性還女青年中較為常見,據調查,大約有90%以上的青春期女性都出現過不同程度的功血,如果月經不正常,而有沒有器質性的病變,就稱為功能性子宮出血,簡稱功血。

分類


無排卵型功血

無排卵型功能失調性子宮出血主要見於青春期和更年期婦女。但二者的發病機制不完全相同。青春期下丘腦垂體的調節功能不成熟,反饋機制不完善,FSH水平相對過高,刺激卵泡發育和持續分泌雌激素但達不到高峰,LH水平正常,亦無高峰形成。因此,雖有卵泡成批生長,但無排卵,達到一定程度即發生退行性變,形成卵泡閉鎖。雌激素的持續作用,使子宮內膜呈增殖期、增生型或囊性增生甚至腺瘤樣增生等改變。一旦雌激素水平突然下降,子宮內膜便發生不完全、不規則的剝脫而出血。在更年期,則是由於卵巢FSH、LH先後升高,但不能形成高峰,功能衰退,雌激素分泌減少,高峰,卵巢對促性腺激素反應下降,使卵泡不成熟,無排卵。但仍分泌一定量的雌激素,使子宮內膜呈增殖期、各型增生及萎縮改變,終至發生無排卵功血。

排卵型功血

有排卵型功能性子宮出血無排卵功血少見,多發生於生育年齡婦女,患者雖有排卵,但黃體功能異常。雖然有黃體生成,但是黃體分泌的孕激素量不足,或分泌的孕激素持續時間較短,所以子宮內膜脫落。這種情況表現月經前後淋漓出血,也有的兩次月經中間出血,月經周期縮短。

癥狀


一、月經稀發:周期≥40天的不規則性子宮出血,常伴月經過少。
二、功血的癥狀月經頻發:周期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多
三、月經過多:系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。
四、月經不規則指月經周期不規則,而經量不多者。
五、功血的癥狀不規則性月經過多指月經周期不規則並伴經量過多,經期延長者。
六、月經過少指月經周期規律,僅經量減少者。
七、月經中期出血指兩次正常規律月經之間少量子宮出血,常伴排卵和排卵痛。

形成的原因


1、黃體功能不良
育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好,造成月經紊亂,也就是說雖然有周期,但是周期會縮短,或者月經出血比較多。有些人20天左右就來一次月經,就是因為黃體功能不好。同樣有些人可能30天來一次,但是出血時間比較長,這也是因為黃體功能不好引起的。雖然這些情況比較多,但是問題並不是很嚴重,因為相對來說,出血量還不是太大。
2、全身性因素
全身性因素包括不良精神創傷、應激營養不良內分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血再障性貧血血液病和出血病、糖尿病甲狀腺腎上腺疾病。這是引發功血的原因。
3、下丘腦-垂體-性腺軸功能失調
功血的原因包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。這是出現功血的原因。
4、無排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常見的是無排卵型功血。主要特點是幾乎沒有規律,有時候幾個月不來,一來月經就出血很兇。門診上見到的一些少女和更年期婦女有時候檢查血色素只有4克,正常人的血色素應該是13克,血色素降低1克相當於出血量400毫升左右,這樣算下來,如果出血過多,血色素降低了9克的話,就是說出血量已經達到3600毫升,那麼人就會變得非常虛弱。
在現實生活中,一些人並未經過醫生診斷,自認為貧血,或身體較弱,便盲目長期大量服用大量的補血劑,通常不但沒有達到改善體質的目的,有時反而有害。因為貧血首先需要醫生確診,其次並不是所有的貧血都需要補血
5、子宮和子宮內膜因素
子宮和子宮內膜因素包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常,出現功血的原因還包括內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
6、醫源性因素
功血的原因包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常下丘腦-垂體-性腺軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。

預防


1、注意身體保健。要增加營養,多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結線路,不參加重體力勞動和劇烈運動,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上產生不必要的壓力。
2、中醫中藥治療。在治療和調節內分泌功能和止血方面,中醫都有獨到之一處,應適當請中醫治療。上述各種藥物治療,都必須在醫生指導下進行,不得自己擅自用藥,因為調整內分泌的藥物作用很複雜,服用不當,會造成嚴重的月經紊亂。
3、應用藥物進行止血。藥物止血的方法有兩種:一種是使子宮內膜脫落乾淨,可注射黃體酮;一種是使子宮內膜生長,可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物,如雲南白藥安絡血維生素K止血芳酸止血敏等,一般都可以達到止血目的。
4、恢復卵巢功能,調節月經周期。一般連續服用已烯雌酚等藥物,每天0.5-1克,連用20 天,用藥最後5天增加註射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血,隨著年齡的增長和合理治療,可以很快痊癒。對於有排卵性功能性子宮出血,在排卵前期注射絨毛膜促性腺激素,可望調節月經周期。

注意事項


1、保持規律的生活節奏,做到有張有弛,避免過度勞累。處於青春期的少女要學會自我節制,不要通宵達旦的上網、娛樂,防止因生活無規律、過度勞累而致內分泌紊亂,促使青春期功血的發生與發展。
2、注意情緒調節,避免過度緊張與精神刺激。研究表明青春期少女的情緒變化往往較一生中的其他時期為大,而情緒波動或精神刺激又是青春期功血的重要誘發要素之一。因此,在這一時期中父母們不僅要關注女孩的學習狀況與膳食狀況,還要重視女孩的情緒變化,與其多溝通,了解其內心世界變化,幫助其釋放不良情緒,以使其保持相對穩定的精神心理狀態,避免情緒上的大起大落。
3、加強膳食調節,增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物,如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善機體代謝,增強體質;又有利於增強血紅蛋白含量,減輕貧血程度。
4、注意隨著天氣變化加減衣服、被褥,避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長,出血增多。