三黃瀉心湯

處方來源 金匱要略 206年前

劑型 湯劑

藥物組成 大黃10g，黃連5g，黃芩5g。

加減

功效 瀉火解毒，燥濕泄熱。

主治 邪火內熾，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；三焦積熱，眼目赤腫，口舌生瘡；外證瘡瘍，心胸煩悶，大便秘結；濕熱黃疸，胸中煩熱痞滿，舌苔黃膩，脈數實者。

用法用量 水煎取液 250ml頓服。

用藥禁忌

不良反應

1.上消化道出血：用本方加海螵蛸20g，白芨10g。柏油便量多時加槐花、地榆；血熱加生地、丹皮；嘔吐加枳殼、半夏；腹痛加白芍、甘草；脅痛加元胡、川楝子、青皮；失血過多伴休克者予以輸液，也可將本方加三七、白芨、海螵蛸製成粉劑，每次3g，每日3次服用，共治療本病72例，止血均獲成功。

2. 急性肺出血：用生大黃6g，黃芩3g，黃連2g，水煎服。治療本病105例，包括肺結核60例，支氣管擴張34例，肺癌6例，心血管疾病5例，均經X線確診。24 小時出血量最少者60ml，最多者500ml。結果：顯效53例，有效44例，無效8例。

3.痤瘡：用本方加知母、黃柏各10g。伴囊腫者加夏枯草、皂刺、丹皮；膿瘡者加野菊花、連翹。共治療本病50例，結果：痊癒35例，顯效7例，有效5例，無效3例。

1.對大鼠血清膽固醇含量的影響：將大黃、黃芩、黃柏按2：2：1的比例進行提取，低溫乾燥製得含水7%左右的浸膏粉末(得率平均在20%左右)，加澱粉直接壓製成片劑。每片含提取浸膏粉末0.166g，劑量為每日6片，分3次口服。實驗選用150-300g的健康大鼠，按體重隨機分為3組，藥物治療組、高膽固醇飲食組和空白對照組，採用飼料中摻入藥物的給藥方法，分別給予不同的飼料，觀察本方對大鼠血清膽固醇含量的影響，表明：正常大鼠服用本方片劑后能顯著地抑制由高膽固醇飼料引起的血清膽固醇升高。

2.抗凝作用：通過體外抗凝實驗研究，證實本復方全方及不同組合或單味葯均有抗凝作用。其中以單味黃連及黃連與黃芩組合時，呈協同作用；但黃連、黃芩分別與大黃配伍時，則抗凝效價明顯減弱，且呈拮抗作用。在組合葯中將濃度降低反會出現促凝作用。

3.抗血小板聚集作用：有不同程度抑制血小板聚集的作用。按作用大小排列，黃連作用最強，其次是瀉心湯，黃連與大黃，黃芩與大黃。與單味葯組對照，黃連與大黃，黃芩與大黃大致呈相加作用，而黃連與黃芩及瀉心湯則呈明顯的協同作用。

4.止血作用：通過對小鼠出血時間的觀察，結果：給葯組出血時間為18.5±5.6分鐘，對照組為28.0±12.0分鐘，P<0.05。對小鼠凝血時間的測定，發現給葯組用藥前凝血時間為4.90±0.88分鐘，給葯後為2.90±0.34分鐘，變化值為-1.96±1.00；對照組給葯前為5.60±0.74分鐘，給葯後為6.51±1.11分鐘，變化值為0.6±1.1，P<0.05。經家兔循環內血小板聚集率實驗表明，本方有明顯的促血小板聚集作用。

大黃10g，黃連6g，黃芩12g，白及10g，梔子12g，側柏炭12g，茜草12g，仙鶴草12g，牡丹皮10g，地榆炭10g，紫珠草15g，煅瓦楞子15g，天花粉10g，甘草6g。

【方解】方中大黃、黃連、黃芩苦寒清胃瀉火；牡丹皮、梔子清熱涼血；天花粉養陰清熱和胃；白及、茜草、側柏炭、仙鶴草、地榆炭、紫珠草涼血化瘀止血；煅瓦楞子制酸和胃，止痛止血；甘草調和諸葯。上藥配合，共成清胃瀉火，涼血化瘀止血之劑。

【注意】中醫治療上消化道出血不能單純止血，應根據辨證結果之不同選用相應的治則方葯，如胃熱熾盛者宜清熱和胃以止血，肝火犯胃者宜清肝瀉火以止血，氣虛血溢者宜健脾益氣以攝血，氣衰血脫之證則應健脾益氣、回陽固脫。