氨基糖苷類抗生素

● 氨基糖苷類所有成員都能作用於細菌體內的核糖體，抑制蛋白質的合成，並破壞細菌細胞膜的完整性。對各種需氧革蘭陰性桿菌包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯桿菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬、枸椽酸桿菌屬具有強大抗菌活性；對沙雷菌屬、沙門菌屬、產鹼桿菌屬、不動桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用；對各組鏈球菌左右微弱，對腸球菌和厭氧菌則耐葯。鏈黴素有殺滅結核桿菌的作用。

● 主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。尤其是對銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬、大腸埃希菌等常見革蘭陰性桿菌有較長時間的抗菌後效應（PAE），故作為治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染，如腦膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、胃腸道感染、燒傷感染及骨關節感染等。對於敗血症、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染，單獨使用氨基糖苷類治療時可能失敗，此時需要聯合應用其他對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性的抗菌葯，如廣譜半合成青霉素、第三代頭孢菌素及氟喹諾酮類等。

● 氨基糖苷類的主要不良反應是腎毒性和耳毒性，尤其在兒童和老年人更易引起。

● 1.耳毒性

● 包括前庭功能障礙和耳蝸聽神經損傷。前庭功能障礙主要表現為頭暈、視力減退、眼球震顫、眩暈、噁心、嘔吐和共濟失調，主要為眩暈；耳蝸聽神經損傷主要表現為耳鳴、聽力減退和永久性耳聾。前庭功能障礙多見於新黴素、卡那黴素、鏈黴素和慶大黴素；耳蝸聽神經損傷多見於新黴素、卡那黴素和阿米卡星；其他品種也可引起耳毒性。由於妊娠期婦女注射本類藥物可能導致新生兒聽力受損，因此孕婦應禁用。

● 2.腎毒性

● 氨基糖苷類是誘發葯源性腎臟衰竭的常見病因，通常表現為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴重時可發生氮質血症和導致腎功能降低。腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高，又進一步加重腎功能減退和耳毒性。

● 3.神經肌肉麻痹

● 可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭。可以使用新斯的明和鈣劑對抗治療。

● 4.變態反應

● 皮疹、發熱、血管神經性水腫。

● 對本類藥物過敏者禁用。重症肌無力或帕金森病患者應盡量避免使用本類藥物。本類藥物毒性的產生與服藥劑量和時程有關，也隨藥物不同而異，甚至在停葯以後，也可出現不可逆的毒性反應。如果一旦發現功能紊亂的早期指征就立即停葯。氨基糖苷類藥物不可與其他有神經肌肉阻滯劑合用，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等癥狀。用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。與捲曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素（或去甲萬古黴素）等合用時，可能增加耳毒性與腎毒性。與多黏菌素合用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。氨基糖苷類與β-內醯胺類（頭孢菌素類與青霉素類）混合時可導致相互失活。

● （說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）