無排卵症

如果檢查后發現卵泡夠大的話可以打排卵針，這樣還是可以排卵的。

什麼是無排卵性不孕症？

因卵巢不排卵而造成的不孕症，稱為無排卵性不孕症。排卵障礙是構成不孕的主要原因之一，據統計排卵障礙約佔女性不孕的25%～30%。

卵巢有規律的排卵是生育的必要條件，造成無排卵的原因多由於下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環存在病理障礙所致，但也能受身體其他內分泌腺疾病因素所影響。故在治療之前首先應弄清以下幾個問題：①卵巢是否排卵，排卵情況是否正常及有無規律性。②如無排卵，導致無排卵的因素在下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環節。③排卵障礙與身體其他內分泌腺功能調節或其他全身性疾病有無關係，是否與精神因素有關。④子宮內膜對卵巢激素反應是否正常。

要對以上問題作出診斷，必須詳細詢問病史，進行體檢，排除身體其他疾病尤其是其他內分泌腺對卵巢的影響。

無排卵有哪些臨床表現呢？一般月經周期少於21天，或出現不規則陰道出血，或月經稀發或閉經，均應考慮無排卵的可能。

無排卵又被稱為排卵障礙，這是導致女性不孕症主要原因之一。由於排卵障礙除引起不孕，會導致女性的月經失調、閉經、肥胖等癥狀。對於長期不排卵的女性，因為沒有及時的發先所以導致性激素代謝紊亂，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易導致子宮內膜癌及乳腺癌。

它的癥狀主要表現在陰道不規則出血、月經稀發或閉經的出現。可以通過測量基礎體溫的診斷方法，進行檢測。

對於治療無排卵性不孕症可以採用兩步法，在卵泡期採用滋補腎精、養血益陰法，使陰精充盈，促使卵泡發育。至排卵前期，在補腎填精的基礎上，加用助陽活血之品，以促進陰陽轉換，卵泡破裂，正常排卵。

此法在陰道B超監測下進行，成功率較高，第一步從月經周期第6天起連續服促卵泡發育湯6服，每日1劑。藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，山萸肉15克，當歸20克，白芍10克，枸杞15克，菟絲子20克，仙靈脾15克，雞內金10克。

第二步月經周期第12天開始，服用促卵泡破裂湯6服，每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，枸杞15克，當歸30克，菟絲子30克，仙靈脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，雞血藤30克，雞內金15克。若有經前乳房脹痛，心煩易怒癥狀，加柴胡15克，制香附15克。兼有口乾、手腳心發熱者，加丹皮15克。若卵泡雖發育成熟不易破裂或卵泡持續長大，直徑大於31mm以上時，加穿山甲15克。

一、腎陰虧損

因為素體腎陰不足，房事不慎或流產後將養失宜，更虛其腎，導致腎陰虧損，精血不足，沖任失養而致不孕。主要表現為婚久不孕，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，口乾咽燥，手足心熱，月經不調，帶下赤白。舌紅而干，或有裂紋，脈細弱而數。主要的治療方法是滋腎養肝，調經助孕。

二、腎虛陽衰

由於先天稟賦不足，或久病，大病耗傷腎氣，致使腎虛陽寒，使腎不藏精，無力溫煦，故而不孕。主要表現為婚後不孕，精神萎靡，形寒肢冷，初潮遲晚，月經失調，帶下清稀，腰酸腿軟，尿頻色清，舌淡胖，脈沉細而弱。若測基礎體溫(BBT)多呈單相，體內激素(E2、P、FSH和LH)水平亦往往提示無排卵。對於腎虛陽衰型無排卵性不孕症，主要以溫腎助陽，調經促孕為主。

三、肝鬱腎虛

肝鬱則疏泄失常，氣血失和，沖任失調，腎虧則不能攝精成孕。主要表現為婚久不孕，抑鬱煩悶，月經先後無定期，經前乳脹或有結塊，少腹滯脹。苔薄，脈弦細沉。對於這種類型的無排卵性不孕症，採用疏肝益腎、調經種子的治療方法。

四、痰盛腎虛

大多由於肥胖所致。肥胖之體多痰濕，痰盛挾濕。脂膜壅滯於沖任；腎虧不能溫化痰濕，故而不孕。表現為久而不孕，形體肥胖，月經稀少，神疲倦怠，肢體沉重，懶於動彈，嗜睡，痰粘帶稠，性慾淡漠。苔膩舌胖，脈細滑。對此，採用豁痰燥濕、益腎助孕的治療方法。

一般有以下幾種方法可用於自我測定：

⑴基礎體溫測定：是現在使用得最多的一種方法。缺點是比較麻煩。測量方法是每天清晨醒來不做任何動作，將體溫計含在舌下5~10分鐘，將測出的值在基礎體溫表上點好並連成線。以月經的第一天為每個周期的開始。如果體溫突然下降，接著突然升高0.3~0.5℃，說明已經排卵（排卵前24小時基礎體溫最低），排卵后基礎體溫會持續升高12~16天。如果在一個月經周期中體溫沒有前半月低，後半月高的變化，說明沒有排卵。生病、性活動、情緒激動都會使基礎體溫明顯波動，但不會持續，不會出現象排卵那樣典型的兩個平台狀的改變。

⑵白帶的變化：白帶是由宮頸粘液、陰道脫落細胞、分泌物、細菌等各種物質組成的，正常女性平時白帶不多，可起潤滑陰道的作用，性狀通常是白色，到了月經中期，如果白帶量增多，變得象蛋清一樣透明並且可以拉長成絲狀，則意味著即將排卵。但如果患有陰道炎，這種方法就不甚可靠。

⑶試紙法：目前市面上出售有測排卵的試紙，可以買來自行測試。將試紙放在自己的尿液中，如果試紙的"小窗口"出現兩條紅線，說明即將排卵。此法需要連續多次檢測。

⑷B超測排卵：用B超可以較準確地判斷有無排卵。有的人卵巢里同時有幾個卵泡發育，但沒有優勢卵泡，不排卵。有的人卵巢內雖有優勢卵泡，但並不排卵，而是直接黃素化，這樣基礎體溫也會升高，白帶也可有周期性變化，B超則可判斷這幾種情況。B超監測排卵一般於月經周期第8天開始，根據具體情況每天或隔1天作1次B超，開始可見多個卵泡，其中1個生長迅速稱優勢卵泡，優勢卵泡向卵巢表面靠近，長到直徑約18~25m時表示卵泡成熟，提示即將排卵，繼續監測見優勢卵泡消失，盆腔內出現少量液體表示已經排卵，如無優勢卵泡形成或優勢卵泡不破裂提示無排卵。

以上幾種方法中，觀察白帶和基礎體溫是較為粗略的方法，試紙法和B超測排卵較為準確，但價格較貴。平常自測時，可以先從簡單的方法開始。但女性排卵的規律並非一成不變，偶有一兩個周期不排卵或額外排卵亦屬正常。