腦神經

人的嗅神經始於鼻腔的嗅粘膜。嗅細胞的中樞突先在粘膜內合併交織成叢，再由叢合成15～20條嗅絲。嗅絲離開嗅粘膜，向上穿經篩骨板的小孔進入顱前窩，終止於嗅球。嗅細胞既是嗅覺的一級傳入神經元，又是嗅感受器的接受細胞。嗅神經元髓鞘，其表面包著由硬膜和蛛網膜形成的雙層“套鞘”。顱內蛛網膜下腔可循此鞘下的間隙延至嗅粘膜。因而有些顱壓增高的病人，也可能出現自鼻腔外漏腦脊液的情況。顱前窩骨折時，嗅絲可撕脫，引起嗅覺障礙。

視神經發源於視網膜的神經節細胞層，發自視網膜鼻側一半的纖維，經視交叉后，與對側眼球視網膜顳側一半的纖維結合，形成視束，終止於外側膝狀體，在此處換神經元后發出纖維經內囊後肢後部形成視輻射，終止於枕葉距狀裂兩側楔回和舌回的中樞皮質，即紋狀區。黃斑的纖維投射於紋狀區的後部，視網膜周圍部的纖維投射於紋狀區的前部。光反射的徑路不經外側膝狀體，由視束經上丘臂而入中腦上丘，與動眼神經核聯繫。對其檢查主要包括視力、色覺、視野和眼底檢查。

起自中腦的動眼神經核，含有軀體運動和內臟運動兩種纖維。軀體運動纖維支配眼球的下直肌、內直肌、下斜肌、上直肌和上瞼提肌的運動。內臟運動纖維（副交感纖維）支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小，晶狀體變凸。動眼神經損傷主要表現為上瞼下垂、眼球向外斜視、瞳孔散大等。

起自中腦上丘平面動眼神經核下端的滑車神經核，其纖維走向背側頂蓋，繞大腦腳外側前行，穿入海綿竇外側壁，經眶上裂入眶內，分佈於上斜肌，支配此肌。單純的滑車神經麻痹較少見，表現為患眼向下向外運動減弱，並有復視。

共有三個分支，第一支眼神經，為感覺神經；第二支上頜神經，為感覺神經；第三支下頜神經，為混合神經（含有感覺和運動纖維）。感覺纖維分佈於顏面、眼、鼻、口腔，傳導痛、溫、觸等感覺和眼外肌、咀嚼肌的本體感覺。運動纖維分佈於咀嚼肌，支配咀嚼肌運動。三叉神經損傷，表現為咀嚼肌癱瘓、萎縮，頭面部皮膚、口、鼻腔黏膜、牙及牙齦黏膜感覺喪失，角膜反射消失。

起自腦橋下部的展神經核，軸突組成展神經，分佈於眼外直肌，支配眼球向外側運動。展神經損傷時眼內斜視。

面神經含運動、感覺和副交感纖維。運動纖維起自位於橋腦尾端腹外側的面神經核，支配除咀嚼肌和上瞼提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、頸闊肌等。味覺纖維起自膝狀神經節，支配舌前2/3的味覺。少數感覺纖維傳遞耳廓、外耳道和鼓膜的一部分皮膚、淚腺、唾液腺和口腔的一部分粘膜的一般感覺。副交感纖維起自上泌涎核，支配舌下腺、下頜下腺的分泌。

亦稱“前庭蝸神經”或聽神經由蝸神經和前庭神經兩部分組成。蝸神經的感覺神經元位於耳蝸的螺旋器（柯蒂氏器），傳導聽覺衝動。前庭神經的感覺神經元位於內耳前庭器官（囊斑、壺腹嵴），傳導位置覺衝動。位聽神經損傷表現為眩暈、眼球震顫和聽力障礙。

舌咽神經包括感覺、運動和副交感三類。感覺起源於上神經節及岩（下）神經節，其周圍分佈於：①舌後1/3的味蕾，傳導味覺；②至咽部、軟齶、舌後1/3、扁桃體、兩側齶弓、耳咽管以及鼓室，接受粘膜感覺；③至頸動脈竇和頸動脈球即竇神經（與呼吸、脈搏、血壓的調節反射有關）。它們的中樞支皆終止於延髓的孤束核。運動起自疑核，分佈於莖突咽肌，功能是提高咽穹窿。副交感起自下涎核，經鼓室神經、岩淺小神經，終止於耳神經節，節后纖維支配腮腺分泌。

其運動纖維起自疑核，與舌咽神經并行，穿出腦幹后經頸靜脈孔出顱腔，供應除軟齶肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟齶的肌肉。感覺神經元在頸靜脈孔附近的頸神經節和結神經節。頸神經節的周圍支傳導一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺；中樞支入三叉神經的腦幹脊髓核。結神經節的周圍支傳導咽、喉、氣管、食管及各內髒的感覺，和咽、軟齶、硬齶，會厭等部分的味覺；中樞支入弧束核。副交感神經起自第四腦室底部的迷走神經背核，佈於內臟器官。

副神經由特殊內臟運動纖維及軀體運動纖維組成。前者起自疑核，支配咽喉肌，後者起自副神經核，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。當一側副神經損傷時，導致該側胸乳乳突肌癱瘓，頭無力轉向對側，斜方肌癱瘓肩部下垂，抬肩無力。

舌下神經起源於延髓背側部近中線的舌下神經核，其神經根從延髓錐體外側的前外側溝穿出，經舌下神經管到顱外，支配舌肌。舌向外伸出主要是頦舌肌的作用，舌向內縮回主要是舌骨舌肌的作用。舌下神經只接受對側皮質延髓束支配。舌下神經的中樞性損害引起對側中樞性舌下神經麻痹，舌肌無萎縮，常伴有偏癱，多見於腦血管意外。周圍性舌下神經麻痹時，舌顯著萎縮。舌下神經核的進行性變性疾病還可伴有肌肉震顫。