結腸小袋纖毛蟲

結腸小袋纖毛蟲

結腸小袋纖毛蟲(balantidium coli malmsten,1857)是人體最大的寄生原蟲。寄生於人的大腸中,可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾(balantidial dysentery)。豬是重要的保蟲宿主。本病流行於熱帶和亞熱帶地區,我國山西、河南和山東以南各地均有散發的病例報告

基本介紹


結腸小袋纖毛蟲
纖毛蟲棣屬纖毛門(phylum ciliophora),大多數纖毛蟲在生活史的所有階段都有纖毛,而有些蟲科在生活史的某階段纖毛可缺如。纖毛在蟲體表面有節律地順序擺動,形成波狀運動,加之纖毛在排列上稍有傾斜,因而推動蟲體以螺旋形旋轉的方式向前運動。蟲體也可依靠纖毛逆向擺動而改變運動方向,向後移動等。
纖毛蟲具有大核和小核各一,偶爾也可見到幾個小核。前者採取無絲分裂,後者為有絲分裂。接合生殖時,遺傳特徵由小核傳遞,但也有證據表明大核可能含有決定蟲體表型特徵的因子。在蟲體的近前端有一明顯的胞口,下接胞咽,後端有一個較小的胞肛。纖毛覆蓋整個蟲體,呈縱向排列或傾斜地螺旋形平行排列,也有纖毛僅局部於一定區域的蟲種,如圍口區。多數纖毛蟲營自生生活,而另一些蟲種寄生於無脊椎動物脊椎動物消化道內。與醫學有關的僅結腸小袋纖毛蟲一種。
結腸小袋纖毛蟲
結腸小袋纖毛蟲(balantidium coli malmsten,1857)是人體最大的寄生原蟲。寄生於人的大腸中,可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾(balantidial dysentery)。豬是重要的保蟲宿主。本病流行於熱帶和亞熱帶地區,我國山西、河南和山東以南各地均有散發的病例報告。
形態與生活史
本蟲生活史中有滋養體和包囊二個時期。滋養體呈橢圓形,無色透明或淡灰略帶綠色,大小為30~150×25~120µm。全身披有纖毛,可借纖毛的擺動迅速旋轉前進。蟲體極易變形,前端有一凹陷的胞口,下接漏斗狀胞咽,顆粒食物借胞口纖毛的運動進入蟲體。胞質內含食物泡,消化后的殘渣經胞經胞肛排出體外。蟲體中、後部各有一伸縮泡(contractilevacuole)用以調節滲透壓蘇木素染色后可見一個腎形的大核和一個圓形的小核,後者位於前者的凹陷處。包囊圓形,直徑為40~60µm,淡黃或淡綠色,囊壁厚而透明,染色后可見胞核。
包囊隨污染的食物、飲水經口感染宿主,在胃腸道脫囊逸出滋養體。滋養體在結腸內以澱粉顆粒細菌和細胞為食,以橫二分裂法增殖,還可侵犯腸壁。在繁殖過程中部分滋養體變圓,並分泌囊壁形成包囊,包囊隨糞便排出體外。包囊在外界無囊內增殖。滋養體若隨糞便排出,也有可能在外界成囊。
致病與診斷
滋養體寄生於結腸引起消化道癥狀。蟲體可分泌透明質酸酶並藉助機械運動侵犯結腸粘膜甚至粘膜下層,引起潰瘍。嚴重病例可出現大面積結腸粘膜的破壞和脫落,病理變化頗似阿米巴痢疾。患者出現腹痛、腹瀉和粘液血便,並常有脫水營養不良等。部分病人可排出蟲體但無任何臨床癥狀;有些病人主要表現為長期的周期性腹瀉、糞便帶粘液而無膿血。亦可腹瀉與便秘交替出現,並伴有腹脹或回盲部及乙狀結腸壓痛。該蟲滋養體偶可經淋巴管侵襲腸以外的組織,如肝、肺或泌尿生殖器官等組織,曾報告從1例慢性鼻炎的鼻分泌物中查見滋養體。
確診本病可用糞便直接塗片法檢查滋養體和包囊。標本宜新鮮,並反覆送檢可提高檢出率。必要時行乙狀結腸鏡檢,切取活組織做病理檢查。用阿米巴培養基也可培養本蟲。
流行與防治
結腸小袋纖毛蟲是豬體內的常見寄生蟲,豬是本病的重要傳染源。我國許多省、自治區都發現本蟲,在西南中南華南地區,豬的感染較普遍。福建莆田地區豬的感染率達33.8%。一般認為人體的大腸環境對結腸小袋纖毛蟲不甚適合,因此人體的感染較少見。我國雲南、廣西、廣東、福建、四川、湖北、河南、山東、山西、吉林、遼寧、台灣等省區都有病例報道。通常認為人的感染來源於豬,不少病例有與豬接觸的病史。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。
自豬體排出的滋養體在厭氧環境和室溫條件下能生活至10天。在室溫中,包囊在潮濕環境里能生活2個月,在乾燥而陰暗的環境里能活1~2周,包囊在直射陽光下經3小時后才死亡。對於化學藥物的抵抗力較強,在石炭酸中包囊能生活3小時,在10%福爾馬林中能生活4小時。
防治本蟲的原則與溶組織內阿米巴相同。患者可用滅滴靈黃連素等治療。應管好人糞、豬糞。避免蟲體污染食物和水源。注意個人衛生與飲食衛生。