結腸小袋纖毛蟲
結腸小袋纖毛蟲
結腸小袋纖毛蟲(balantidium coli malmsten,1857)是人體最大的寄生原蟲。寄生於人的大腸中,可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾(balantidial dysentery)。豬是重要的保蟲宿主。本病流行於熱帶和亞熱帶地區,我國山西、河南和山東以南各地均有散發的病例報告。
目錄
結腸小袋纖毛蟲
纖毛蟲棣屬纖毛門(phylum ciliophora),大多數纖毛蟲在生活史的所有階段都有纖毛,而有些蟲科在生活史的某階段纖毛可缺如。纖毛在蟲體表面有節律地順序擺動,形成波狀運動,加之纖毛在排列上稍有傾斜,因而推動蟲體以螺旋形旋轉的方式向前運動。蟲體也可依靠纖毛逆向擺動而改變運動方向,向後移動等。
纖毛蟲具有大核和小核各一,偶爾也可見到幾個小核。前者採取無絲分裂,後者為有絲分裂。接合生殖時,遺傳特徵由小核傳遞,但也有證據表明大核可能含有決定蟲體表型特徵的因子。在蟲體的近前端有一明顯的胞口,下接胞咽,後端有一個較小的胞肛。纖毛覆蓋整個蟲體,呈縱向排列或傾斜地螺旋形平行排列,也有纖毛僅局部於一定區域的蟲種,如圍口區。多數纖毛蟲營自生生活,而另一些蟲種寄生於無脊椎動物和脊椎動物消化道內。與醫學有關的僅結腸小袋纖毛蟲一種。
結腸小袋纖毛蟲
結腸小袋纖毛蟲(balantidium coli malmsten,1857)是人體最大的寄生原蟲。寄生於人的大腸中,可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾(balantidial dysentery)。豬是重要的保蟲宿主。本病流行於熱帶和亞熱帶地區,我國山西、河南和山東以南各地均有散發的病例報告。
形態與生活史
本蟲生活史中有滋養體和包囊二個時期。滋養體呈橢圓形,無色透明或淡灰略帶綠色,大小為30~150×25~120µm。全身披有纖毛,可借纖毛的擺動迅速旋轉前進。蟲體極易變形,前端有一凹陷的胞口,下接漏斗狀胞咽,顆粒食物借胞口纖毛的運動進入蟲體。胞質內含食物泡,消化后的殘渣經胞經胞肛排出體外。蟲體中、後部各有一伸縮泡(contractilevacuole)用以調節滲透壓。蘇木素染色后可見一個腎形的大核和一個圓形的小核,後者位於前者的凹陷處。包囊圓形,直徑為40~60µm,淡黃或淡綠色,囊壁厚而透明,染色后可見胞核。
包囊隨污染的食物、飲水經口感染宿主,在胃腸道脫囊逸出滋養體。滋養體在結腸內以澱粉顆粒、細菌和細胞為食,以橫二分裂法增殖,還可侵犯腸壁。在繁殖過程中部分滋養體變圓,並分泌囊壁形成包囊,包囊隨糞便排出體外。包囊在外界無囊內增殖。滋養體若隨糞便排出,也有可能在外界成囊。
致病與診斷
滋養體寄生於結腸引起消化道癥狀。蟲體可分泌透明質酸酶並藉助機械運動侵犯結腸粘膜甚至粘膜下層,引起潰瘍。嚴重病例可出現大面積結腸粘膜的破壞和脫落,病理變化頗似阿米巴痢疾。患者出現腹痛、腹瀉和粘液血便,並常有脫水及營養不良等。部分病人可排出蟲體但無任何臨床癥狀;有些病人主要表現為長期的周期性腹瀉、糞便帶粘液而無膿血。亦可腹瀉與便秘交替出現,並伴有腹脹或回盲部及乙狀結腸部壓痛。該蟲滋養體偶可經淋巴管侵襲腸以外的組織,如肝、肺或泌尿生殖器官等組織,曾報告從1例慢性鼻炎的鼻分泌物中查見滋養體。
流行與防治
結腸小袋纖毛蟲是豬體內的常見寄生蟲,豬是本病的重要傳染源。我國許多省、自治區都發現本蟲,在西南、中南和華南地區,豬的感染較普遍。福建莆田地區豬的感染率達33.8%。一般認為人體的大腸環境對結腸小袋纖毛蟲不甚適合,因此人體的感染較少見。我國雲南、廣西、廣東、福建、四川、湖北、河南、山東、山西、吉林、遼寧、台灣等省區都有病例報道。通常認為人的感染來源於豬,不少病例有與豬接觸的病史。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。