舌癌

病因至今尚未完全認識，多數認為其發生與環境因素有關，如熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質都可成為致癌因素，例如舌及頰黏膜癌可發生於殘根、銳利的牙尖、不良修復體等的長期、經常刺激的部位。另外，神經精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等都被發現與舌癌的發生有關。

● 舌癌的病因目前尚不明確，可能與以下因素有關。

● 慢性感染：舌部炎症或潰瘍慢性長期不愈可有癌變傾向。

● 物理因素：如紫外線、放射線及其他放射性物質都可成為致癌因素。

● 化學因素：長期飲烈性酒發生舌癌發生率高，煙酒刺激是舌癌的致病因素。

● 長期慢性異物刺激：牙齒的殘根或殘冠、不良修復體、銳利的牙尖長期慢性刺激，可產生慢性炎症乃至癌變。

● 其他：如神經精神因素、機體的免疫狀態、營養因素、內分泌因素、遺傳因素等。

● 舌癌多發生在舌的側緣，局部出現白斑、糜爛、潰瘍或小凸起。

● 初期局部可無痛，隨著病情發展可出現疼痛。

● 舌運動受限，進食和說話受到影響，或出現吞咽困難等。

● 舌癌患者的臨床癥狀主要表現為：局部潰瘍，也可外突呈菜花狀...

1.腫瘤多發生於舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。

2.常為潰瘍型或浸潤型，生長快，疼痛明顯，浸潤性強。

3.可有舌運動受限、進食及吞咽困難。

4.早期常發生頸淋巴結轉移。

● X線、CT、磁共振：了解病變範圍和有無發生頸淋巴結轉移等。

● 病理細胞學檢查、頸部淋巴結組織病理學檢查可確診。

● 臨床表現：多發生於舌側緣，初發時局部可為無痛性，微隆起或無破潰之硬結，腫塊中心可出現邊緣微隆起之潰瘍，後期也可有疼痛、舌運動受限、進食及吞咽困難等。

● 病理細胞學檢查、頸部淋巴結組織病理學檢查。

● 舌癌按生長和表現形式可分為兩型。

● 乳頭狀型

● ● 多發生於舌尖，早期病變較局限，生長緩慢，以後腫瘤逐漸增大。

● 浸潤型或潰瘍型

● ● 早期表現為潰瘍或浸潤塊，生長迅速，主要向深層組織侵犯。

● 舌癌的TNM分期：

● 原發腫瘤（T）

● ● Tx原發腫瘤無法評估

● ● T0原發灶隱匿

● ● T1腫瘤最大徑≤2.0厘米

● ● T2腫瘤最大徑≥2.0厘米且≤4.0厘米

● ● T3腫瘤最大徑大於4.0厘米

● ● T4腫瘤侵犯鄰近區域（穿破骨皮質，侵犯舌深部肌層或舌肌，或上頜竇，或皮膚。）

● 區域淋巴結（N）

● ● Nx區域淋巴結無法評估

● ● N0無區域淋巴結轉移

● ● N1同側單個淋巴結轉移，直徑≤3厘米

● ● N2a同側單個淋巴結轉移，直徑>3厘米，≤6厘米

● ● N2b多個單側淋巴結轉移，其中最大直徑≤6厘米

● ● N3轉移淋巴結最大直徑>6厘米

● 遠處轉移（M）

● ● MX無法評估有遠處轉移

● ● M0無遠處轉移

● ● M1有遠處轉移

1.創傷性潰瘍

多見於老年人，好發於舌側緣後方，常有對應部位的刺激物。潰瘍較深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行癒合。

2.結核性潰瘍

多發生於舌背，偶見於舌尖和舌邊緣。潰瘍表淺，紫紅色，邊緣不整，呈鼠咬狀口小底大的潛行性損害，基底無浸潤。患者常有結核病史。

以手術為主的綜合治療，一般應行原發病切除及頸部淋巴結清掃術，手術前或手術后配合放療或化療。

● 舌癌的治療是以手術為主的綜合治療。

● 手術治療

● ● 是治療舌癌的主要手段。

● 藥物治療

● ● 化學藥物治療主要用於晚期病人，可在術前或者術后使用。

● 其他治療

● ● 放療主要用於晚期病人手術前，或者手術后的輔助治療。冷凍治療可用於T1期和T2期病人。

● 舌癌後期可出現疼痛、舌運動受限、進食及吞咽困難等，會對家庭、學習、生活帶來影響。

● 舌癌一般惡性程度較高，淋巴結轉移較早，且轉移率較高。

● 舌癌是一種惡性腫瘤，會對患者本人及家庭帶來巨大心理壓力，治療上帶來巨大經濟壓力。

● 舌癌不但會轉移，而且轉移較早，且轉移率較高。

● 常見的轉移途徑有：早期可有頸淋巴結轉移；後期可浸潤性生長轉移、種植轉移，或通過血行發生遠處轉移（一般多轉移到肺部）。

● 舌癌的預后與原發癌的大小、深度和頸部有無淋巴結轉移有關。

● 一般早期舌癌5年生存率較高，可達80%~90%。如早期通過手術切除腫瘤，治癒的可能性非常大。

● 但是一旦到了中、晚期，5年生存率就較低，在50%～60%以下。

● 加強口腔護理，預防口腔感染。

● 吸煙患者應戒煙，尤其不能咀嚼煙草；飲酒病人應戒酒，尤其是烈酒。

● 舌潰瘍若超過2～4周不愈，應及時就診。

● 積極治療癌前病變。

● 加強鍛煉，提高機體抗病能力。