耳鼻咽喉臨床應用解剖和生理

名稱：耳鼻咽喉臨床應用解剖和生理

作者：西安交通大學第二醫院

出版社：人民衛生出版社

出版日期：2002年5月

編碼：ISBN7-89998-336-3/R.030

語言：中文簡體

讀者對象：醫學院校師生及臨床醫師

定價：￥100.00

本CD-ROM為衛生部醫學CAI課件。耳鼻咽喉的應用解剖與生理是耳鼻咽喉科學習的重點與難點。本CD-ROM以基礎知識、基本理論為主線、採用文字、聲音、實物解剖標本圖片，組織切片圖片、視頻影像等大量珍貴資料，系統介紹了鼻及鼻竇、咽、喉、耳的臨床應用解剖及生理，和氣管、支氣管及食管的臨床應用解剖。課件還附有大量的自測題。

支氣管臨床表現

一、癥狀多緩慢起病，病程較長，反覆急性發作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發展為慢支。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。（一）咳嗽支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚於支氣管腔內均可引起咳嗽。咳嗽嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天比較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。（二）咳痰由於夜間睡眠后管腔內蓄積痰液，加以副交感神經相對興奮，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位變動引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。若有嚴重而反覆咯血，提示嚴重的肺部疾病，如腫瘤。急性發作伴有細菌感染時，則變為粘液膿性，咳嗽和痰量亦隨之增加。（三）喘息或氣急喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無氣急現象。反覆發作數年，併發阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動后氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。總之，咳、痰、喘為慢支的主要癥狀，並按其類型、病期及有無併發症，臨床可有不同表現。

二、體征早期可無任何異常體征。急性發作期可有散在的干、濕啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長，而且不易完全消失。併發肺氣腫時有肺氣腫體征。

反流性食管炎臨床表現

【臨床表現】

（一）胸骨后燒灼感或疼痛為本病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發生，半卧位、軀體前屈或劇烈運動可誘發，在服制酸劑后多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

（二）胃、食管反流每於餐后、躺體前屈或夜間卧床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發生前出現。

（三）咽下困難初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

（四）出血及貧血嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。