鹽酸苯乙雙胍

鹽酸苯乙雙胍（降糖靈）

葯動學：同鹽酸甲福明。但乳酸性酸中毒發生率較高(有時可致命)，臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志不清、血中乳酸濃度增加。在歐美國家已停用。

注意事項：參閱本節鹽酸甲福明。

臨床應用：口服。開始25mg/次，2次/d，餐前服用。數日後可增加25mg，每日不超過75mg，否則易發生乳酸性酸中毒。

用法計量：片劑：25mg。

原料藥性質：鹽酸二甲雙胍 別名：1,1-二甲基雙胍鹽酸鹽。

化學名：1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride

分子式：C4H11N5.HCl

分子量：165.62

cas：1115-70-4

用途：最常用降糖葯。

包裝：25kg/紙板桶。

鹽酸苯乙雙胍為雙胍類口服降血糖葯，本品不刺激？細胞分泌胰島素，用藥后血中胰島素濃度無明顯變化。本品降血糖的作用機制可能是：

①增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用；

②增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、腸道、皮膚等；

③抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出；

④抑制腸壁細胞攝取葡萄糖；

⑤抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。與胰島素作用不同，本品無促進脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，對2型糖尿病單獨應用時一般不引起低血糖。

（1）乳酸性酸中毒：伴有缺氧性疾病（如心衰、呼衰、高血壓、肝腎功能減損者少）的糖尿病患者，以及服藥期間飲酒，伴有嚴重厭食、嘔吐和酮症等糖尿病患者，更易產生乳酸性酸中毒。

（2）如果出現嚴重胃腸道不良反應，應減少本品用量或停用本品。

（3）胰島素依賴型糖尿病不應單獨使用本品（可與胰島素合用）。

（4）對胰島素依賴型及非胰島素依賴型需要胰島素治療的病人，本品與胰島素聯用有協同作用，減少胰島素的用量，也可能有助於某些不穩定型糖尿病人病情的穩定；加用本品后，須及時減少胰島素劑量（開始時減少20%～30%），以防止出現低血糖反應；

（5）低血糖反應：單獨使用本品時，很少產生低血糖反應。在調整本品劑量期間，特別是本品與胰島素或磺醯脲類藥物聯合用藥時，可能產生低血糖反應，應小心觀察各種癥狀，避免低血糖反應發生。

（6）用藥期間要經常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期檢查糖化血紅蛋白以指導醫生調整用藥劑量，尤其是在聯合應用胰島素以前，必須做血糖和尿糖檢查。