磺醯脲類藥物

● 1.降血糖

● 磺醯脲類對正常人和胰島功能未完全喪失的糖尿病患者有降血糖作用。其降糖機制：①刺激胰島β細胞分泌胰島素。②增加靶細胞膜上胰島素受體的數目和親和力、提高靶細胞對胰島素的敏感性。③抑制胰高血糖素的分泌。④降低胰島素的代謝而增強胰島素的作用。

● 2.對凝血功能的影響

● 格列吡嗪、格列齊特能減弱血小板的黏附力、刺激纖溶酶原的合成並恢復纖溶活性，改善微循環，對防治糖尿病患者微血管併發症有一定作用。

● 3.對水排泄的影響

● 格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿的作用，通過促進抗利尿激素的分泌，減少水的排泄而產生抗利尿的作用，可以治療尿崩症。

● 1.糖尿病

● 用於胰島功能尚存的2型糖尿病且單用飲食控制無效者。對胰島素產生耐受的患者用后可刺激內源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。

● 2.尿崩症

● 只能選用氯磺丙脲，可使尿量明顯減少，與氫氯噻嗪合用可提高療效。

● 常見的不良反應是胃腸道不適、皮膚過敏，嗜睡、眩暈、神經痛，也可導致黃疸和肝損害。少數患者可出現白細胞和血小板減少及溶血性貧血。

● 藥物過量可致持久性低血糖的發生，尤其是老年人及肝、腎功能不良者較易發生。嚴重時可導致不可逆性腦損傷或死亡。肝及腎功能不全、粒細胞減少、磺胺過敏者及孕婦禁用此類藥物。

● 服藥期間戒酒，因飲酒可加強降血糖作用並可引起腹部絞痛、噁心、嘔吐、頭痛和低血糖。用藥期間應定期檢查血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白、肝腎功能。對老年人及肝、腎功能不良者應密切觀察低血糖反應，應隨身攜帶糖果。

● 某些藥物可增強磺脲類藥物的降血糖作用，包括非甾體類抗炎藥物和其他具有高蛋白質結合力的藥物、水楊酸、磺胺、氯黴素、丙磺酸、香豆素、單胺氧化酶抑製劑及β受體阻滯劑。當服用磺脲類藥物的患者接受這些藥物治療時，應嚴密監測低血糖的發生。某些藥物具有升血糖的趨勢，如噻嗪類和其他的利尿劑、皮質類固醇、酚噻嗪、甲狀腺製劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、煙酸、擬交感神經葯、鈣通道阻滯劑和異煙肼。服用這些藥物時，需密切觀察有無血糖控制不良情況。

● （說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）