慢性前葡萄膜炎

慢性前葡萄膜炎

慢性前葡萄膜炎是指病程大於三個月以上的前葡萄膜炎,前葡萄膜炎又名虹膜睫狀體炎虹膜發生炎症后常影響睫狀體,故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見的。常同時發病。

癥狀體征


慢性前葡萄膜炎
慢性前葡萄膜炎
患者常無睫狀充血或有輕微睫狀充血,KP可為塵狀、中等大小或羊脂狀,可出現Koeppe結節或Busacca結節、虹膜水腫、脫色素、萎縮和后粘連等改變,易發生併發性白內障繼發性青光眼等。

診斷檢查


根據臨床表現一般易於診斷,但應注意合併的全身性疾病,特別是發生於16歲以下者應詳細詢問關節炎皮疹等病史,並進行抗核體檢查,以確定是否合併幼年型慢性關節炎。

用藥安全


1、對病人進行情志護理,設法解除其疑慮,平和其情志,樹立其信心,以更好地配合治療。
2、宜進清淡易消化食物,禁食辛辣刺激食物。要嚴格遵守無菌操作原則,防止交叉感染

治療方案


主要是局部治療。糖皮質激素、非甾體消炎藥和結狀肌麻痹劑是常用的藥物(詳見急性前葡萄膜炎的治療),但點要頻度應視炎症嚴重性而定。對於合併有全身性疾病,如幼年型關節炎、炎症性腸道疾病、Vogt-小柳原田病等的患者,除了局部用藥外,尚需全身使用其他免疫抑製劑
1.局部治療
①充分散瞳,用1%~3%阿托品液或軟膏塗眼,次數、劑量依病情而定。必要時結膜下注射散瞳合劑0.1~0.2ml。
②0.5%可的松滴眼,4~6/d,或結膜下注射地塞米松2.5~5mg,每日或隔日一次,或強的松龍3mg,1/周。滴抗生素眼藥水。
③濕熱敷或超短波。
④戴黑色眼鏡。
2.全身治療
①治療病因。
②對化膿性虹膜睫狀體炎,應全身和局部應用抗生素
③口服消炎痛
④重者除局部滴用及結膜下注射皮質類固醇外,並宜早期足量全身應用皮質類固醇。
⑤對反覆發作的葡萄膜炎,免疫檢查有陽性發現時,可行免疫療法