小柳原田病
小柳原田病
小柳原田病是指主要表現為雙眼瀰漫性滲出性色素膜炎（葡萄膜炎），同時伴有頭痛、耳鳴、頸項強直以及白髮、脫髮、白癜風等累及多器官系統的臨床綜合征，又稱色素膜一腦膜炎、特發性葡萄膜大腦炎。最初由Vogt和Koyanagi先後報告的以眼前段炎症為主（Vogt-小柳綜合征），以後Harada（原田）報告以眼後節為主的雙眼滲出性葡萄膜炎與本病相似。多發生於青壯年，易複發。
病因不明，有以下兩種推想。
1、小柳認為本病為病毒所致，但實際結果為陰性。
2、目前多認為自體免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用於易感的機體，引起非特異性前軀期癥狀，另方面致病因子引起色素細胞抗原性改變，而發生自體免疫反應。出現全身性色素細胞受損害的各種臨床體片。
臨床表現
1、前驅期表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，頸項強直及其他腦膜刺激癥狀。小柳型50%患者有腦膜刺激癥狀；原田型可高達90%，這些癥狀出現后不久發生葡萄膜炎。
2、在前驅期癥狀后3～5天出現眼部癥狀，眼痛、眼紅、視力減退，其眼部表現為：
⑴Vogt—Koyanagi型，以滲出性虹膜睫狀體炎為主，也伴瀰漫性脈絡膜視網膜炎。前房大量滲出，遮蓋瞳孔區，嚴重廣泛的虹膜后粘連，眼底看不清，相連出現各種併發症和後遺症。
3、聽覺及皮膚病變期在眼部癥狀起病後數周或數月後相繼出現耳鳴、重聽、毛髮變白、膠發以及白癜風等病徵。這些是迷路式中樞神經系統的改變，且多為對稱性。
4、恢復期多次反覆發作者，病情逐漸加重，可出現虹膜萎縮，瞳孔膜閉或併發性白內障，繼發性青光眼以至眼球萎縮。Harada型者視網膜下液體吸收，視網膜複位，視網膜色素明顯脫失，形成“晚霞樣”眼底（亦稱“夕陽紅”）。
1、臨床癥狀：雙眼瀰漫性色素膜炎。前節發展為肉芽腫性炎症，後節視乳頭及黃斑部限局性視網膜脫離，以及晚期的“晚霞樣”眼底。
2、伴有毛髮及皮膚等處改變。
3、FFA檢查，早期出現多發性細小的熒光素滲漏點，以後擴大融合，對診斷有較大幫助。
4、常需與全面葡萄膜炎、白塞氏病等鑒別。
治療
1、充分持久的散瞳，保持瞳孔活動，防止發生虹膜后粘連。
3、大劑量維生素全身應用。
6、中藥：清熱解毒、利溫明目中藥。
