激光治療近視

激光治療近視，一般指準分子激光治療近視手術，所謂準分子激光，是指受激二聚體所產生的激光。之所以產生稱為準分子，是因為它不是穩定的分子，是在激光混合氣體受到外來能量的激發所引起的一系列物理及化學反應中曾經形成但轉瞬即逝的分子，其壽命僅為幾十毫微秒。

近視眼手術經過近二十年的發展已經達到了相當高的水平，全球上千萬近視眼患者通過準分子激光手術摘掉了眼鏡，此項技術經歷了PRK、IK、EK、TK四個發展階段。

1983年發明了準分子激光治療設備，1985年應用於臨床治療近視，使得治療近視的安全性和精確性有大幅度的提高，PRK多應用於治療700度以下中低度近視的病人，缺點是手術後幾天內會有疼痛感。，但由於破壞了角膜的正常解剖結構，術后可出現角膜渾濁、眩光和屈光回退等併發症。

首例LASIK(簡稱IK，準分子角膜原位磨鑲術)手術於1997在我國成功開展，LASIK手術是在PRK的基礎上發展起來的，該手術避免了PRK手術后的角膜上皮過度增生和角膜霧狀混濁現象，以其適應範圍更廣、效果更加穩定而受到廣大近視患者的青睞。

LASEK(簡稱EK，準分子激光上皮下角膜磨鑲術)是針對不能通過LASIK手術進行矯治的較薄角膜、高度、超高度近視患者的一種全新新激光治療近視手術，手術后對於超高度數的患者可以解決像差、眩光問題，安全性也提高了。LASEK是解決高度和超高度近視、角膜厚度不足患者有效的屈光手術方法，術后屈光度波動極少、屈光回退最少。

TK手術是LASIK技術的最新進展，是根據患者眼球的各項屈光數而“量身定做”設計出來的最佳方案。它不但考慮患者的遠視、近視度數，更重要的是根據每一個患者具體的角膜地形情況、像差情況，進行個體化的綜合治療，使得手術后視力有可能達到或接近人正常視力的極限。

ICL植入式隱形眼鏡是一種高精度手術，歐美已有二十多年的成功經驗了。並經過FDA和CE認證，是一種安全有效地治療超過度近視的方法。由於ICL是長期植入眼睛內部，所以無需維護。植入的ICL晶體採用高科技生物仿生科技，不會與任何眼睛內部組織發生結合，也不會移位。即使個別患者隨著年齡的增加，視力有所改變，而導致植入的ICL晶體不再合適，可以隨時把ICL晶體取出。 ICL植入手術具有“不改變眼球組織結構和形狀”等優點，具有較強的可逆性，手術后恢復快、不需住院，對高度、超高度（近視1200度以上遠視600度以上）的患者，效果尤為明顯。可大範圍的矯正視力、遠視和散光，不去除、不破壞眼角膜組織，無手術縫合、卓越的視覺質量可提前預見。

未滿十八歲

十八歲以下不宜做手術、手術要求患者的屈光狀態是穩定的。屈光狀態包括近視、遠視、散光等屈光不正的現象。由於18周歲以下的青年正處於身體生長期，眼睛屈光度不穩定，若盲目接受手術，一兩年後視力極有可能回退。最佳手術的年齡是25歲至30歲。

先天眼病者

激光近視手術要求角膜有一定厚度，這個厚度因人而異，有些人先天不足就不能做激光手術。

老花眼也不宜做手術

老花是因年齡增長調節力衰減所致，即使暫時治癒，也會因年齡進展而複發。

從事水上運動的人也不宜做手術

因此，準分子激光治療近視手術必須具備以下幾個方面的條件：一是年齡在18歲到50周歲之間；二是近視度數要穩定兩年以上；三是無其他嚴重眼病及眼科手術史；四是無糖尿病、膠原性疾病以及疤痕性體質。

初診前諮詢讓患者對屈光手術方法和治療過程有一定的了解，並同時為患者解答疑問和消除顧慮，使得患者能更好地配合醫生進行檢查和治療。初診檢查是對患者眼睛和身體健康狀況的檢測和了解，以便決定是否適合屈光激光手術。

患者必須準確填寫病史調查表，讓醫生充分了解您的身體條件。初診檢查完后，可以大致確定你是否適合接受激光手術治療，對於手術的預期效果也有一個大體的概念。如果符合條件，我們的醫生會根據您的檢查結果和其他情況，推薦不同手術方法，並預約相應的複診檢查項目和時間。同時，您必須繳納一定的檢查費用以保證下次檢查順利進行。

初診檢查項目：視力、屈光、眼底（擴瞳）、眼壓、了解病員病史、電腦驗光、角膜地形圖、角膜厚度及手術必須的其他相應檢查等

患者可按醫囑和初診后的不同預約時間在相應的專家處複診。複診是術前對患者的眼睛作進一步的檢查，精確測量眼睛的生理結構和屈光參數，了解患者的工作和生活情況，以便手術專家為患者確定最適合您的手術方法和制定最佳的手術方案，確保手術質量。

1、準分子激光角膜切削術(PRK)

準分子激光手術是利用193nm波長的紫外激光準確切削角膜的光學區，重塑角膜表面屈率。用於治療近視，矯治近視的範圍以600以下效果最好。存在的缺點是手術破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數病人術后一段時間視力回退。

2、準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)

該手術的治療原理同PRK，但它在不破壞角膜及前彈力層的基礎上，用準分子激光在角膜基質層進行高精度的切削與原位磨鑲相結合，使手術的預測性、穩定性、及安全性大大提高。該手術矯治的範圍廣，可矯治3000度以下的任何近視(術前全面檢查和各項指標都符合的情況下)。治療后，幾乎無眼部不適，無需遮眼，第二天即可上班、上學及參加體檢。

3、準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(LASEK)

此法用於角膜薄、近視度數高等特殊病例。治療近視眼首選LASIK手術。近視有真假之分。根據醫學原理和臨床體會，任何治療儀和其他非手術方法只能對預防和治療假性近視有一定幫助，而對真性近視也就只能運用手術方法。手術方法雖然有很多種，但常用和首選的是LASIK激光治療近視眼方法，此方法在美國被90%欲治療近視的患者接受。其特點是：方便、無痛苦、直接治療時間只需十幾秒，治療后第二天就可上班、上學、參加體檢，且為終身療效。

4、眼內屈光手術(ICL)

該手術適合老年人及超高度近視眼的治療，通過摘除透明或不透明晶體，植入不同的前房或後房型人工晶體來改變原有的屈光度。優點是治療后屈光穩定，無回退，術后恢復快。

激光治療近視后早期眼部常見問題

手術當天您可能會出現流淚、畏光、眼內異物感等癥狀，此時應待眼淚流出后再擦眼淚，千萬不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時應盡量閉目休息，減少眼球轉動、禁止揉眼。極少數患者術后可能會感到輕微眼痛或出現眼結膜下出血（白眼球上片狀出血），這是術后的正常現象，其輕重度和時間長短因人而異，大多數患者眼部不適1天內即可緩解，如疼痛明顯可服用消炎止痛片。結膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不會影響視力恢復，請您不必擔憂。

1、重視用藥定期隨訪

一個成功的激光治療近視手術不僅取決於醫生高超的手術技術，還和術后規則的用藥和隨訪分不開。激光治療近視術後用葯特別重要，應該遵照醫生的指導使用，不可以因為自我感覺良好而隨意停葯或濫用，同時應定期到醫院隨訪，否則可導致準分子手術後遺症的出現。曾經有一位大學生，手術非常成功，術后1周複查雙眼視力均達1.5，但之後他再也沒來檢查，2個月後因視力急劇下降來複診，檢查發現視力為0.4，眼壓達35mmHg。追問病史，原來他一直用激素眼藥水，自認為視力已正常而不到醫院檢查眼壓，到出現了視力下降才引起重視，雖經積極治療眼壓恢復正常，但他的視力只能恢復到0。8。激光治療近視手術后通常要用激素眼藥水1～2個月，目的是為了促進術后的恢復和防止近視回退。而激素眼藥水具有升高眼壓，導致激素性青光眼的可能，因此激光治療近視手術後用葯期間一定要定期到醫院複查，尤其要隨訪眼壓。另外，對於LASIK手術者，由於角膜瓣的存在，術后應避免外力碰撞術眼，以免導致角膜瓣移位嚴重的後果。

2、高度近視仍需當心

近視患者由於眼軸變長多伴有眼底的病變，尤其高度近視患者，表現為周邊視網膜變薄，萎縮變性，一旦出現視網膜裂孔，就有可能導致視網膜脫離。視網膜脫離是近視眼導致失明較常見的眼病，應引起近視眼患者特別重視。激光治療近視雖然使視力恢復了正常，但它並不能改變近視對眼睛已經造成的改變。因此對於術后視力正常的近視眼者，依然要像對待近視眼一樣愛護自己的眼睛，高度近視患者在準分子術后的注意事項有：應注意避免打籃球等劇烈運動及強體力勞動。當頭部受到震動或做重體力勞動、劇烈運動時，視網膜會受到牽拉而發生裂孔，造成視網膜脫離，視網膜脫離的初期一般表現為眼前有閃電樣光帶出現，飛蚊黑點大量增加，或視野產生暗影逐漸擴大，一旦出現以上癥狀，應引起高度重視，須立即到醫院診治，不可拖延。若等到視力明顯下降再就診，則治療的效果較差。

3、依然注意用眼衛生

雖然進行激光治療近視手術者基本是18歲以上的成年人，一般傳統觀點認為成年人的視力比較穩定，不容易進一步下降，但實際情況並非如此。中華民族是一個近視高發民族，全國約有近4億近視患者，而且還在逐年增加，20歲以後近視還在增加的人並不在少數，這主要是和現代社會電腦的普及、工作壓力的增大有關，超常時間近距離的工作仍然可導致近視進一步加深。因此對於以近距離工作為主的人來說，激光治療近視術后仍然要注意保護好眼睛。激光治療近視手術后1～2月內，多數人看近都較吃力，此時應減少近距離用眼時間，不僅可避免眼部疲勞酸痛等不適，而且有利於眼睛的恢復。對於視力已完全恢復正常者，仍然要注意用眼衛生，尤其長時間看電腦和伏案近距離工作者，用眼1小時后一定要休息片刻，可以做眼保健操放鬆眼球，或眺望遠處，給眼睛以適當的休息，避免過度用眼導致準分子手術後遺症的出現。

4、術后選擇合適的偏光鏡

準分子激光近視手術后初期，患者的角膜敏感性會降低，這時灰塵，沙礫容易進入眼睛，如果處理不當，會造成角膜受傷。在這種情況下佩戴一副適合臉形的眼鏡來阻擋灰沙是非常必要的。準分子激光術后，大部分患者還會出現畏光的現象，建議在室外活動時，佩戴一副偏光太陽鏡。偏光太陽鏡能消除光線照射在水面、玻璃、平滑路面等產生的強烈眩光，可有效保護眼睛。並且可以減少紫外線對眼睛的傷害。另外到具有專業資質，良好信譽的眼科專科醫院選配優質的偏光鏡是非常重要的。作為手術后眼睛的主要保護工具，偏光鏡的選擇一定要慎重，一副合格的太陽鏡的主要作用是阻擋紫外線（99%至100%）及有害射線，減少可見光的透過率，有效地保護眼睛。而且正規的太陽眼鏡屬於平光鏡系列，屈光度嚴格控制在0.008度以下。而一副劣質的太陽鏡則可能給眼睛帶來嚴重的損害，輕者會使眼睛乾澀、疲勞、灼熱及疼痛、流淚，或者引起頭暈、噁心、嘔吐等全身不適，重者還有可能對角膜、晶體及視網膜造成不可逆的永久損害。

5、術后注意飲食和營養的平

1.黑豆核桃沖牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。將黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入煮沸過的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或與早點共進。黑豆含有豐富的蛋白質與維生素B1等，營養價值高，又因黑色食物入腎，配合核桃仁，可增加補腎力量，再加上牛奶和蜂蜜，這些食物含有較多的維生素B1、鈣、磷等，能增強眼內肌力，加強調節功能，改善眼疲勞的癥狀。

2.枸杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山藥5克，紅棗5個，粳米100克。將上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能補肝腎，山藥、紅棗健脾胃。視力疲勞者如能每日早晚兩餐，較長時間服用，既能消除眼疲勞癥狀，又能增強體質。

1、準確性高：精密計算機及雷射儀器控制矯正度數，一般誤差約在±50度以內。

2、安全性高：僅在角膜前部間質手術，無角膜外皮及內皮細胞傷害，手術后角膜無結疤組織遺留，角膜混濁的機率小。

3、穩定性高：術后角膜間質癒合快速，術后度數變動輕微，穩定性良好。

4、手術時間短：僅需眼部點藥局部麻醉，角膜瓣切開手術過程，約需10秒/單眼；雷射矯正度數約需30秒/單眼（依矯正度數之程度而異)，術后視力即刻改善並可返家。

5、舒適性高：術后無角膜上皮細胞缺損及角膜炎等疼痛及畏光之不適癥狀。享受尖端科技的成果 VISX準分子雷射結合了最精良的計算機程序，能夠依個別患者準確地控制雷射矯正視力。矯正範圍更涵蓋近視、散光及遠視。多年來，全球已有數百萬人，因接受準分子雷射矯正術而獲得清晰的視力。

6、手術效果：根據美國及加拿大醫學中心之研究顯示，施行LASIK手術之結果令手術醫師非常興奮，因為不僅術后度數在±50度以內者可達到98％，而且幾乎根除了PRK術后所產生的角膜混濁及夜間眩光的現象。

1、並非所有人都適合進行激光治療近視手術，在決定手術之前一定要進行全面的檢查，若角膜過薄則不適合激光治療近視手術。

2、價格相對框架眼鏡和隱性眼睛偏高