清胰湯

【出處】 《四川中醫》2002，20（3）：31-32

【組成】柴胡15g，白芍15g，生大黃（後下）15g，黃芩9g，胡黃連9g，木香9g，延胡索9g，芒硝（沖服）9g。

疏肝理氣，清熱解毒，通里攻下。

日1劑水煎取液300ml，禁食者鼻飼，開放飲食者可口服，用至血尿澱粉酶恢復正常。

1．對家犬胰腺外分泌功能的影響：取成年健康家犬8隻在局麻下在十二指腸降段置引流管，並在術后3-10日內，在健康及清醒條件下收集十二指腸液。對已取得基礎值標本的動物可開始灌喂中藥。本組均用相同的固體食物作試餐以誘發動物胰液分泌。在動物進食后15分鐘內收集胰液並立即測定。

結果：灌喂家犬實驗前後十二指腸液內胰和胰脂肪酶的變化，在統計學上皆無顯著性差異，而胰蛋白酶活力普遍降低，在統計學上有顯著差別，P<0.05。

2．對大胰腺外分泌功能的影響：將柴胡、白芍各16.60g，黃芩、胡連、木香、元胡各9.36g葯以清水浸泡15分鐘，煮沸15分鐘，加入單獨浸泡過15分鐘的大黃（15.60g)后再煎15分鐘，過濾，沖入芒硝（9.36g)。總濃度為100%，pH5.2。選用雄性大鼠250g，腹腔麻醉，無菌原則下按Bourry法進行實驗標本製備。

術后第二天開始實驗，各鼠每次實驗至少間隔1日。實驗在動物清醒狀態下進行，實驗前不禁食、水，但禁用任何藥物。實驗時固定大鼠，撥開術部位的屬接管收集胰液。

實驗全過程中以慢速勻速連續注射器向大鼠尾靜脈內輸入0.15ml的無菌注射液，注入量為1.7ml/小時，20分鐘穩定期后，開始收集基礎期胰液標本；繼之向十二指腸內注入0.35ml氯化鈉溶液（對照組)或100%濃度的清胰湯Ⅰ號取液（給葯組)，均為1.7ml/小時，進行生化分析。十二指腸注入清胰湯Ⅰ號后，大鼠胰腺外分泌則與對照組不同，流率變化不大，抑制蛋白濃度，蛋白排出也相應被抑制，P<0.01增加碳酸氫鹽濃度，P<0.02；相應其排出也有類似變化，P<0.05。提示：胰腺酶分泌的抑制及流率的保護不變可能是清胰湯Ⅰ號治療胰腺炎的主要藥理作用。

成都市中西醫結合醫院鍾興美，觀察了清胰湯鼻飼、大承氣湯灌腸治療急性胰腺炎的臨床療效。診斷標準：均符合1996年10月在我國貴陽召開的第六屆胰腺外科學術會議上中華醫學會外科學會胰腺學組提出急胰腺炎的臨床診斷及分級標準（1996年第二次方案）。西醫綜合治療；均給予監護，禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質及酸鹼失衡，5-氟尿嘧啶或施他寧抑制胰腺外分泌，法莫替丁抑制胃酸，應用抗生素，改善胰腺微循環，並酌情給予營養支持，各器官系統支持等綜合治療。並用清胰湯，再用大承氣湯：大黃（後下）12g，芒硝（沖服）12g，枳實10g，厚朴15g。用法：日1-3劑，每劑水煎成300ml湯液，每次用藥100ml保留灌腸，每2-6小時1次，用至能順利自行排氣排便停用。療效標準：痊癒：臨床癥狀及體征消失，血象及血尿澱粉酶均正常。好轉：癥狀體征減輕，血象及血尿澱粉酶均正常。無效：癥狀體征及化驗無改善，甚至惡化、死亡。結果：本組14例，經3-36日治療，治癒13例，治癒率92.86%，死亡1例。