顴骨顴弓整形術
顴骨顴弓整形術
不論男女，若顴骨高聳，則面部線條嶙峋、粗獷而顯得不夠精緻，主要表現是臉的中1／3向前或向兩邊凸出，而臉的上、下1／3則凹陷低平，面部線條硬朗，這樣的臉形無論對嚮往時尚的男性女性來說，都是個揮之不去的心病。雙側顴骨顴弓肥大重要是由於先天性因素造成，一側顴骨顴弓肥大則可能由於外傷、血管瘤，淋巴瘤，頜骨纖維結構不良引起。解決這類面容的缺憾問題，可以藉助顴骨顴弓磨削或截骨整形術，截骨整形術主要分為顴骨前端、顴骨後端及三角桇式截骨術等幾種傳統手術方式，但所有這些方法都沒有從根本上改變顴弓的弓形結構之弧度，所以其雖然可以使前面部的顴部突度降低，但無法解決中後面部過寬的問題。最先進的手術方式是對顴骨顴弓進行多段複合截骨，改變其弧度，從而使面寬變小。
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顴骨顴弓段磨削術
適合臉形：顴骨，顴弓段寬臉型。
切口：口腔。
手術操作：將突出的顴骨磨低，磨平，將顴弓磨薄。
麻醉方式：全麻。
應用器械：磨骨專用器械，帶有自動保護裝置和冷光源照明等。
優點：1 手術難度小，易掌握。
2 口外無疤痕。
缺點：1 磨削對組織損傷大，術后增生時間長。
2 變化量有限，效果不明顯。
2 因磨削無法確定去除骨質的具體量，往往術後效果對稱性差。
3 顴弓磨薄后容易骨折。
4 無法改變顴弓弧度，顴弓中段後段實際寬度無改變，術後面部外形更加扁寬。
方法二：
顴弓前段截骨術
適合臉形：顴骨過高，顴弓前段過寬的臉型。
切口：口腔。
手術操作：斜行截開顴弓前段，加力使顴弓中後段薄弱處骨折，顴弓作為以整體向內，向下旋轉移位。
麻醉方式：全麻。
應用器械：磨骨專用器械，帶有自動保護裝置和冷光源照明等。
固定方式：鈦板鈦釘。
優點：1 技術簡單，易掌握。
2 口外無疤痕。
缺點：1 無法改變顴弓弧度，顴弓中段後段實際寬度無改變，術後面部外形更加扁寬。
2 顴弓向下移位后，面部軟組織松垂，鼻唇溝加深。
3 如不用鈦板鈦釘固定骨塊，其骨塊下移會更為加重，嚴重者張嘴受限，功能受到影響，不得不再次行顴骨顴弓修復整形術。
方法三：
顴弓後段截骨術
適合臉形：顴弓後段過寬的臉型。
切口：口內，耳前。
手術操作：直行截開顴弓前段及後段，顴弓中後段向內加力，顴弓作為以整體向內旋轉移位。
麻醉方式：全麻。
應用器械：磨骨專用器械，帶有自動保護裝置和冷光源照明等。
優點：1 技術簡單，易掌握。
2 口外無疤痕。
缺點：1 無法改變顴弓弧度，顴骨及顴弓前段實際寬度無改變。
2 耳前切口會留有瘢痕。
方法四：
顴弓前段“L”形截骨術
適合臉形：顴骨過高，顴弓前段過寬的臉型。
切口：口腔。
手術操作：“L”行截開顴弓前段，加力使顴弓中後段薄弱處骨折，顴弓作為以整體向內，向下旋轉移位。
麻醉方式：全麻。
應用器械：磨骨專用器械，帶有自動保護裝置和冷光源照明等。
優點：1 技術簡單，易掌握。
2 口外無疤痕。
缺點：無法改變顴弓弧度，顴弓中段後段實際寬度無改變，術後面部外形更加扁寬。
方法五：
顴骨顴弓多段複合截骨術
適合臉形：所有顴骨過高，顴弓過寬的臉型。
切口：口腔，發跡內小切口。
手術操作：截除突起的顴骨及顴骨顴弓結合部骨質，分別截開顴弓前段，中段，後段，加力使顴弓變直，降低。
麻醉方式：全麻。
應用器械：磨骨專用器械，帶有自動保護裝置和冷光源照明等。
優點：1 對組織損傷小，術后增生時間短。
2 術前精準測量計算截骨量及顴弓弧度變化量，術後效果有保障。
3 顴弓骨質癒合后，耐外力作用很強，不易骨折。
4 真正改變顴弓弧度，使顴骨降低的同時顴弓內收，術後面部外形變窄，弧度流暢自然。
5 無需鈦板鈦釘固定，骨塊穩定性極佳。
6 因骨塊無向下移位，所以不會出現面部松垂。
缺點：1 術前需拍攝CT,準備，測量工作複雜，繁瑣。
2 技術要求極高，無經驗者很難掌握。
顴骨顴弓整形術術前精確地丈量和設計是手術完美的保證，除了施行丈量顴弓寬度和凸度外，還應該進行頭顱部CT掃描像三維重建，丈量兩顴弓的最高點、顳窩、額骨和顴骨司的間隔，作為手術的參考，從不同的視角去分析顴弓高聳的原因以及高出的量，決定顴弓截除的量。把各種數據輸入電腦成像系統進行虛擬手術設計，取得求美者的同意后，確定手術方案。另外尚應預備頭顱的正、側以及顴弓位X攝片，女士應避開月經期。術前3天逐日應用Vk110mg以減少出血。術前要沐浴並適當服用冷靜葯。採納冠狀切口者應在兩耳輪腳之間的頭皮冠狀連線上，剪去頭髮，形成一條寬約2—3cm的短髮帶，將前後部頭髮梳成多組小辮，以利於手術操縱，採納口內切口者，術前應該做口腔清潔。
顴骨顴弓整形術
抗凝血，抗風濕，主治跌打及調經藥物;
螺旋藻，洋參等保健品及各種中藥飲片。
2. 術前一周內避免過度勞累，興奮，保證睡眠。
3. 術前一周內避免過度飲酒，吸煙及食用刺激性食物。
4．多進食新鮮水果等富含維生素C多的食物。
5. 術前一天洗澡，洗頭。
術前檢查
2. 心肺功能：心電圖，胸部透視；
特殊檢查
頭顱CT檢查：
三維立體CT重建，其觀察項目為：
1. 排除頭顱骨骼及軟組織腫瘤，檢查是否有副鼻竇急慢性炎症，是否受過
外傷，是否進行過人工物的植入或填充，骨質是否連續，骨密度有無明顯異常，主要的神經血管有無變異畸形等。
2. 對整個面部骨骼進行綜合分析：面部的長寬比例，鼻骨，頜骨，頦骨的位置關係，牙槽骨的突度，牙齒的排列，咬合關係是否正常等，以此設計出和諧統一的面部比例關係。
3. 檢查顳下頜關節的健康狀況，觀察顴骨顴弓的外形特點，不對稱程度，測量顴骨的骨質厚度，顴弓的高度和曲度，計算需要截除顴骨的數值，需要改變的顴弓曲度，確定顴弓的最大變化量，預算術後面中部的寬度等。
1、患處急慢性疾病患者。
2、審美觀念奇特，不符合正常標準者。
3、不適宜手術的傳染性疾病患者。
顴骨顴弓整形術
(2)面神經損傷：少見。
(3)三叉神經損傷：三叉神經位置恆定，容易辨認。術者認真操作對其足夠重視，一般不會發生。(4)眶下神經損傷：少見
(5)外形不佳：雙側不對稱，外形不滿意，需行顴骨顴弓修復術。(6)顴弓意外骨折：少見。不一般需特別處置，如影響穩固性可行鈦板鈦釘固定。
(6)眼部損傷：極少見。術中注意保護角膜。截骨時保持方向正確，以免誤入眼眶。（7）誤入上頜竇：少見。
(8)感染
術前
1． 避免口服水楊酸及維生素E等易導致術中出血的藥物。
2． 做好術前體格檢查及CT檢查。
3． 多進食富含維生素C及蛋白質的食物。
4． 充分安排好術后恢復時間和休息。
5、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；
6、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；
7、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症；
8、術前不要化妝；
9、女性要避開月經期、孕期以及妊娠期；
10、男性要提前一周戒煙。
術后1． 保持樂觀態度，不要因為腫脹、不適而使情緒異常。
2． 彈力套在12小時左右拆除，但睡覺時必須戴好，間斷佩戴5-7天。
3． 術后第二天開始刷牙，但動作要輕柔。
4． 術后第二天可以洗臉洗頭洗澡，但要根據全身情況量力而行，避免用過熱的水洗，避免用力搓臉。
5． 術后第二天開始練習張口，可循序漸進。避免突然張大口。
6． 如不使用彈力套，彈力繃帶拆除后兩天內不能側卧。
7． 術后第二天開始正常飲食，避免辛辣刺激性食物和硬度過大食物。
8． 盡量多食用新鮮水果，以滿足維生素C的供應。
9． 手術部位三個月內避免暴力碰撞。
10． 術后絕對禁止熱敷，因為局部感覺遲鈍和血運不良，熱敷往往會造成比手術本身更嚴重的傷害。
11． 禁煙一個月，禁酒兩周.
基本信息
- 中文名
- 顴骨顴弓整形術
- 科室
- 整形美容科
- 禁忌症
- 患處急慢性疾病患者、不適宜手術的傳染性疾病患者、審美觀念奇特，不符合正常標準者
- 併發症
- 出血及血腫、面神經損傷、三叉神經損傷、感染
- 應用器械
- 磨骨專用器械，帶有自動保護裝置和冷光源照明等