病毒血症

一、前言

1、病毒性腦炎（簡稱病腦）是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。

2、病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史，接觸動物或昆蟲叮咬史。

3、該病病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者可導致後遺症或死亡。

二、高熱的護理方法

1、體溫上升階段：寒顫時注意保暖。

2、發熱持續階段：應用退熱葯時注意補充水分。

3、退熱階段：及時更換汗濕衣服，防止受涼。

4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、麵條、青菜湯等。

三、及早進行肢體功能鍛煉，早日康復

1、讓患兒癱瘓的肢體處於功能位置。

2、對於清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。

3、經常與患兒與交流，促進其語言功能的恢復。

4、及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。

5、恢復期患兒，鼓勵並協助患兒進行肢體主動功能鍛煉。

6、活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。

四、為什麼腦炎患兒要做腰椎穿刺術（簡稱腰穿）？

（一）腰穿術的目的

1、檢查腦脊液的性質，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。

2、作腰椎麻醉，鞘內注射藥物進行治療。

3、測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔有無阻塞、出血等。

（二）腰穿術后注意事項

術後患兒去枕平卧4－6小時。防止因過早起床引起頭痛、嘔吐等癥狀發生。

病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實質炎症。

〔病因〕 當病毒進入人體后，首先進入血液，引起病毒血症，隨後可侵入全身器官或中樞神經系統；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。發生病毒腦炎時，常引起神經細胞的炎症、水腫、壞死等改變，出現一系列臨床表現。當炎症波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。

〔癥狀〕 病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，睏倦多睡。重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節律不整等表現。由於病毒的種類不同，腦炎的表現也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發生，最易引起高熱、抽風、昏迷。發病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高。

單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重。腦部不但有炎症、水腫，而且出血、壞死等亦較多發生。

腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合併症。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉后才出現腦炎癥狀。極少數病人始終無腮腺炎之症象，一開始即為腦炎之表現。

病毒性腦炎可通過臨床表現、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數有條件的醫院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。

〔治療〕 確診或疑似病人均可採用抗病毒治療。對於單純皰疹病毒引起者可用無環鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫結合綜合療法。

病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的後遺症。

除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。