腫瘤生物治療學

定　價：￥186.00

作　者：姜文奇，張曉實　等主編出 版 社：廣東科技出版社

出版時間：2006-4-1

版　次：1

頁　數：867

字　數：1300000

印刷時間：2006-4-1

開　本：

紙　張：膠版紙

印　次：

I S B N：9787535940551

包　裝：精裝

腫瘤生物治療是當前腫瘤學科中最年青、發展最快的領域。它以腫瘤發生發展過程中的關鍵分子為靶點，以核酸、蛋白質或小分子化合物為治療介質，以修飾腫瘤生物學行為為主要治療目的，聯合手術、放療和化療等傳統治療方法，實現根治腫瘤或抑制腫瘤發展、提高生活質量為目標。

第一章　腫瘤生物治療概論

第二章　惡性腫瘤的分子生物學特徵

第三章　腫瘤免疫學原理

第四章　腫瘤疫苗

第五章　細胞因子和免疫效應細胞治療

第六章幹細胞治療

第七章　單克隆抗體治療

第八章　基因治療

第九章　蛋白酪氨酸激酶抑製劑

第十章　血管生成抑製劑

第十一章　新靶點抗腫瘤藥物開發策略

第十二章　腫瘤生物治療臨床試驗

第十三章　惡性黑色素瘤的生物治療

第十四章　頭頸部惡性腫瘤的生物治療

第十五章　乳腺癌的生物治療

腫瘤生物治療

腫瘤生物治療是一種新興的、具有顯著療效的腫瘤治療模式，是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運用生物技術和生物製劑對從病人體內 採集的免疫細胞進行體外培養和擴增后回輸到病人體內的方法，來激發，增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。腫瘤生物治療是繼手術、放療和化療之後的第四大腫瘤治療技術。

（1） 19世紀末, Coley 利用化膿性鏈球菌和靈桿菌濾液治療癌症，稱為Coley療法。

（2） 1953 年，Feley和Preho發現動物腫瘤特異性移植抗原，建立了現代腫瘤免疫概念，隨後多種非特異性生物製劑(卡介苗、短小棒狀桿菌、免疫核糖核酸、轉移因子等)的大量臨床應用和動物實驗為人類的腫瘤免疫治療奠定了科學基礎。

（3） 80年代中葉，Bosenberg和oldham等提出生物反應調節概念（BRM），建立了現代腫瘤生物治療的理論和技術基礎。

（4）20世紀80年代末至今：應用細胞因子、腫瘤疫苗、單克隆抗體、幹細胞、免疫淋巴細胞和基因治療方法獲得可喜成果。

免疫系統是人體的防禦體系，一方面發揮著清除細菌、病毒、外來異物的功能，另一方面消除體內衰

老細胞以及發生突變的細胞（有的突變細胞會變成癌細胞）。機體免疫系統和癌細胞相互作用的結果決定了癌症的 最終演變。對於健康的人來說，其免疫系統的強大足以及時清除突變的癌細胞。但對於癌細胞病人來說，普遍存在免疫系統低下，不能有效地識別、殺滅癌症細胞；另一方面，癌症細胞大量增殖，會進一步抑患者的免疫功能，而且，癌症細胞有多種機制來逃脫免疫細胞的識別與殺傷，癌症的免疫治療就是藉助分子生物學技術和細胞工程技術，提高癌症的免疫原性，給機體補充足夠數量的功能正常的免疫細胞和相關分子，激發和增強機體抗瘤免疫應答，提高癌症對機體抗癌症免疫效應的敏感性，在體內、外誘導癌症特異性和非特異味性效應細胞和分子，達到最終清除癌症的目的。

癌症生物治療，其作用不是殺死全部癌症細胞，而是由於當癌症細胞負荷明顯降低時，機體的免疫功能恢復后，通過清除微小的殘留病灶或明顯抑制了殘留癌症細胞增殖的方式來達到治療癌症的目的。癌症免疫治療正是通過人為的干預，來調動機體自身的免疫系統對癌細胞進行殺滅和抑制其增殖。

實驗及臨床均提示機體的免疫系統具有清除癌症的作用，在原發性癌症手術切除或經氬氟刀等微創手術消融掉局部癌症后，用免疫療法能殺滅剩餘的癌症細胞，消除複發、轉移的因素，增大治癒的可能性，延長生存時間，提高生活質量。

目前癌症生物治療已被視為繼手術、放療、化療之後的第四種治療方法。生物療法包括細胞因子治療、免疫細胞治療、基因治療、分子靶向治療和抗體治療等。

手術、化療、放療聯合生物免疫治療，可以精準清除殘餘腫瘤細胞，防複發、防轉移，提升患者生存質量和時間。

1）快速恢復手術造成的免疫損傷，提高手術成功率。

2）清除術后殘餘癌細胞，防轉移、複發。

3）減輕化療藥物的免疫抑制作用。

4）增強放化療耐受性，減少放化療毒副作用。

5）降低痛苦，提高病人的生存質量。

面對腫瘤治療技術的高速多元化發展，越來越多的患者選擇應用免疫細胞治療技術，那究竟什麼樣的人群最宜進行免疫細胞治療呢？早期腫瘤，有三分之一可以通過免疫細胞治療治癒，那麼免疫細胞治療是不是只適用於早期腫瘤患者呢？年齡較大的患者可以做免疫細胞治療嗎？不能手術，或者放化療失敗的患者可以做免疫細胞治療嗎？

其實，免疫細胞治不僅適用於早期腫瘤患者的治療，少數晚期腫瘤病人通過免疫細胞治療后也能達到部分或完全緩解。而且因為這種治療沒有毒副作用，也是那些年齡較大，機體免疫差，害怕放化療毒副作用患者的最好選擇。同時對放化療不敏感者或無法耐受的腫瘤患者；部分不適宜做手術、介入治療和其他治療的晚期腫瘤病人，進行細胞免疫治療可以提高病人的免疫功能，改善生命質量，延長帶瘤生存期；部分病人通過免疫細胞治療可明顯減少腫瘤的體積，爭取手術或其他治療機會。

適應症：

手術后的腫瘤患者，可防止腫瘤複發轉移；

無法進行手術、放療、化療的中晚期腫瘤患者；

放療、化療失敗的腫瘤患者；

腫瘤患者放化療后的綜合治療，可減輕放化療的副作用；

骨髓移植后或化療緩解后的白血病患者；

癌性胸、腹腔積液患者；

部分暫不適宜做手術、介入或其他治療的患者。

禁忌症：

1、孕婦或者正在哺乳的婦女；

2、T細胞淋巴瘤患者；

3、不可控制的嚴重感染患者；

4、對IL-2等生物製品過敏的患者；

5、艾滋病患者；

6、正在進行全身放療、化療的患者；

7、晚期腫瘤造成的惡病質、外周血象過低患者；

8、器官功能衰竭者；

9、臟器移植者；

10、長期使用或正在使用免疫抑製劑的患者。

國外

美國臨床試驗方案918個,Ⅰ期589個,Ⅰ/Ⅱ期185個,Ⅱ期120個,Ⅱ/Ⅲ期9個,Ⅲ期15個。

主要為：

(1) 組織相容性抗原，如HLA2B7治療直腸癌等;

(2) 腫瘤抑制基因，如Adp53治療頸部腫瘤、

非小細胞肺癌等,BRCA1治療卵巢癌等;

(3) 細胞因子，如用IL-2治療轉移性的乳腺癌,

IL-7和IL-12修飾的瘤苗增強抗腫瘤效應。

國內

我國已有TK基因治療惡性腦膠質瘤、樹突狀細胞為基礎的腫瘤體細胞基因治療、白細胞介素22基因治療胃癌、hsv2tk基因治療肝癌等幾個腫瘤基因治療方案進入了臨床試驗階段，重組腺病毒2p53抗癌注射液(SBN21)作為世界上第一個基因治療藥品於2003年10月經國家SFDA批准進入了試生產階段。