后循環缺血

后循環缺血是指后循環的頸動脈系統短暫性缺血發作（TIA）和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統缺血、后循環的TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病。鑒於MRI彌散加權成像發現約半數的后循環TIA有明確的梗死改變且TIA與腦梗死的界限越來越模糊，因此用后循環缺血涵蓋后循環的TIA與腦梗死，有利於臨床操作。后循環缺血的認識歷史：上世紀50年代，發現一些TIA患者有頸動脈顱外段的嚴重狹窄或閉塞，推測乃因之而致血管分佈區組織僅靠側支循環供血，處於相對缺血狀態，稱為“頸動脈供血不足”。將此概念引申到后循環，產生了“椎基底動脈供血不足”的概念。可見，經典的椎基底動脈供血不足概念有兩個含義，臨床上是指后循環的TIA，病因上是指大動脈嚴重狹窄或閉塞導致的血流動力學性低灌注。20世紀70年代后，明確頸動脈系統缺血只有TIA和梗死兩種形式，“頸動脈供血不足”概念即不再使用。然而，由於對后循環缺血認識的滯后，椎基底動脈供血不足概念仍被廣泛使用，併產生一些不確切的認識：如多將頭暈、眩暈歸咎於椎基底動脈供血不足；將頸椎骨質增生當作椎基底動脈供血不足的重要病因；更有將椎基底動脈供血不足的概念泛化，認為它是一種既非正常又非缺血的狀態。這些情況在我國尤為嚴重，導致椎基底動脈供血不足概念不清、診斷標準不明、處置不規範。