兒童過敏

1、引起兒童過敏的主要食物有：

雞蛋、牛奶、花生、黃豆、堅果、小米、魚、貝殼、麵粉

2、兒童食物過敏的特點：

（1）嬰幼兒及兒童發病率較成人高

（2）發病率隨年齡增長而下降

（3）實際發病情況較自我估計為低

1、發病早、預后好

有80%-90%的兒童哮喘首次癥狀發生在4—5歲前，而兒童尤其是嬰幼兒哮喘，由於病程短，氣道炎症輕，病理改變往往處於可逆階段。因此治療效果好。所以用抗哮喘藥物進行早期干預是必要的，1個療程至少要堅持1年，才有根治的可能性。

2、診斷不及時

許多家長和一些醫生對於反覆發作喘息的患兒，常常不願承認是哮喘而寧願診為氣管炎、支氣管炎等。在臨床治療上大量使用抗生素，抗生素雖可殺滅細菌，但不能消除哮喘的變態反應性炎症，從而延誤了早期診斷、早期治療的寶貴時機。

3、治療不當

（1）恐激素症

在許多家長和一些醫生的傳統觀念里，對皮質激素有懼怕心理，拒絕應用。目前在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中（簡稱GINA規範），採用皮質激素的吸入療法，每日只用200-400微克，只及潑尼松劑量的1/100，真是微乎其微。因此，國際哮喘界一致公認，皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反覆發作的最有效藥物。

（2）吸入療發的方法不當

吸入療法時，需要患兒深吸氣，藥物才能進入下部氣道，起到抗炎作用。

（3）療程不夠易複發

有的家長給孩子治療1-2個月後，發作停止，就以為患兒好了，擅自終止治療，結果過一段時間后又複發。

塵蟎過敏性哮喘的癥狀如下：

發作間歇期的癥狀及體征 塵蟎過敏性哮喘在發作間歇期多數患兒癥狀和體征全部消失。部分病人有自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，但常無哮鳴音。

發病特徵包括：

①發作性：當遇到誘發因素時突然發作或呈發作性加重;

②時間節律性：常在夜間及凌晨發作或加重;

③季節性：常在秋冬季節發作或加重;

④可逆性：平喘葯通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。

特應性皮炎又稱異位性皮炎，是一種紅、腫、瘙癢、滲出液、結痂和脫屑為特徵的發炎性皮膚疾患；

患兒血液中的IgE增高，但很難找到真正的過敏原；

大部分患兒在出生后2-3個月開始發病，通常在3-5歲時緩解。

1.有經常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀，常表現為聳鼻、揉鼻、挖鼻。

2 .對某些氣味（如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等）過敏，出現噴嚏、咳嗽。

3.反覆咳嗽超過一個月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性乾咳，痰不多。

4.運動、吸入冷空氣或進食冷飲后易出現刺激性乾咳。

5.反覆胸悶，感冒時或運動后加劇。

6.有明顯的濕疹史。

7.有家族性過敏史（需詢問三代內親屬有無過敏性疾病）。

8.對海產品、某些熱帶水果、部分藥物過敏，或者在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受（往往表現為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴重反覆的濕疹、體重不增）

9.外周血嗜酸細胞增高。

鼻炎的原因是什麼呢？一、過敏體質遺傳因素導致鼻炎：家庭有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史等變態反應者容易患鼻炎。

二、抗原物質導致鼻炎：刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原，該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應導致鼻炎。

鼻炎患者的注意事項有以下：

1．勞逸結合，防止過於疲勞，注意鍛煉，特別是多做戶外活動。

2．常用冷水洗臉、洗鼻或冷水浴，以增強對寒冷的適應力。

3．在流感期間到公共場所應戴口罩。

4．預防上呼吸道感染，在流感時期可燒醋熏居室，保持室內空氣新鮮。

鼻炎患者在飲食方面需要注意的事項：

戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。

“過敏兒”可以設法預防，在孩子尚未出世之時，甚至在新生命尚未形成之際，就有不少因素在影響著孩子是否會成為一個“過敏兒”。

因此預防“過敏兒”應從婚前諮詢開始。遺傳學方面的研究已證明：雙親中有一人患有過敏性疾病，其子女成為“過敏兒”的可能性為60%；雙親均為過敏性疾病患者，產生“過敏兒”的可能性上升為80%；與此相比，雙親均無過敏性疾病的，僅有19%的子女可能成為“過敏兒”。

因此專家建議過敏性體質的男女之間宜盡量避免通婚。另據國外研究報告，秋季出生的嬰兒患哮喘等過敏性疾病的機會高於其它季節出生者，故應盡量避免秋季分娩。

有過敏性疾病史的嬰兒日後易成為“過敏兒”。對這些高危嬰兒應保證出生后6個月的純母乳餵養，餵奶時間延遲至生后9個月，生后4個月內不要添加任何輔食，尤其是牛奶、蛋類等富含異性蛋白的食物，魚、蝦、蟹及貝殼類食物系高度致敏物質，在孩子4歲前避免食用。哺乳期婦女如攝入含高過敏原的食物，2－6小時后便可在母乳中檢測到這些食物成分，而且可持續1－4天之久，因此高危嬰兒的媽媽在哺乳期不應吃牛奶、蛋、海鮮、堅果（如花生）等食物。以往曾認為孕媽咪如果避免吃上述食物，可減少嬰兒日後產生過敏性疾病的機會，但近年來的研究否定了這一觀點，因此懷孕期的准媽媽不需限制任何食品。

不良的居住環境是孕育“過敏兒”的溫床。如家中塵蟎含量較高，或養寵物（尤其是貓），或有人常在家抽煙，或因燒香等使屋內空氣渾濁，都可促進使孩子早早地發生過敏性疾病。因此在高危嬰兒的居室內除了不養寵物、不抽煙，儘可能保持低污染之外，尚應採取措施努力減少塵蟎的數量；使用減濕器或通風機使室內溫度<50%；不在室內鋪設地毯；定期清洗門、窗帘和玩具；每周用50度以上的熱水清洗枕巾、枕套、床單一次；定期更換枕頭等。

總之，孩子即使因遺傳造成過敏性體質，只要及早採取得力的干預措施，仍可避免發生過敏性疾病，成為健康兒童。

1.對已經發生其他過敏性疾病的患兒積極進行治療，如過敏性皮炎，以防發生過敏性鼻炎。

2.積極防治急性呼吸道疾病，以免誘發過敏性鼻炎發作。

3.消除室內塵蟎、每周用熱水洗滌床上用品，並用熱烘乾器烘乾或曬在陽光下使其乾燥。

4.床上用品最好使用防蟎材料製品，每天起床疊被子。

5.少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯，室內盡量少放傢具。

6.保持室內乾燥通風，注意減少室內植物。

7.不養寵物，已有的寵物一定要安置在屋外或卧室以外，經常給寵物洗澡。

8.家裡要定期進行徹底清掃，消除蟑螂。

9.不在室內吸煙，避免帶孩子到吸煙的公共場所，定期注射流感疫緢。

10.花粉多的季節少帶患兒出門，尤其是有風的時候，要特別減少甚至避免戶外活動。特殊配方奶粉。

氯雷他定片（百為樂）

【藥品類型】抗過敏葯

【中文名】氯雷他定片

【產品英文名】Loratadine Tablets

【功能主治】用於緩解過敏性鼻炎有關的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。亦用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病、及其他過敏性皮膚病的癥狀或體征。

【產品規格】10mg

【包裝規格】10mg*4片

【藥品成分】氯雷他定

【用法用量】口服。成人及12歲以上兒童：一日1次，一次1片（10毫克）。

2～12歲兒童：體重>30公斤：一日1次，一次1片（10毫克）。體重≤30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）。

【貯藏方法】密封保存

氯雷他定糖漿

【通用名稱】：氯雷他定糖漿

【商品名】：百為哈

【英文名稱】：Loratadine Syrup

【漢語拼音】：Lüleitading Tangjiang

【成份】本品每瓶氯雷他定60毫克。輔料為：蔗糖、甘油、丙二醇、香精、苯甲酸鈉、鹽酸。

【性狀】本品為無色至淡黃色澄清的粘稠液體，帶調味劑的芳香氣味。

【作用類別】本品為耳鼻喉科及皮膚科用藥類非處方葯藥品。

【適應症】用於緩解過敏性鼻炎有關的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體徵得以迅速緩解。亦適用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及 其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

【規格】60毫升：60毫克

【用法用量】口服

成人及12歲以上兒童：一日1次，一次兩茶匙（10毫升）。

2-12歲兒童：

體重>30公斤：每天一次，每次兩茶匙（10毫升）。

體重≤30公斤：每天一次，每次一茶匙（5毫升）。

【不良反應】

在每天10毫升的推薦劑量下，本品未見明顯的鎮靜作用。

常見不良反應有乏力、頭痛、嗜睡、口乾、胃腸道不適包括噁心、胃炎以及皮疹等。罕見不良反應有脫髮、過敏反應、肝功能異常、心動過速及心悸等。

【禁忌】對本品及其所含成分過敏者禁用。

【注意事項】

1.2歲以下兒童用藥請諮詢醫師。

2.嚴重肝功能不全的患者請在醫生指導下使用。

3.妊娠期及哺乳期婦女慎用。

4.在做皮試前的約48小時左右應中止使用本品，因抗組胺葯能阻止或降低皮試的陽性反應發生。

5.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

6.本品性狀發生改變時禁止使用。

7.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

8.兒童必須在成人監護下使用。

9.如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

【藥物相互作用】

1.同時服用酮康唑、大環內酯類抗生素、西咪替丁、茶鹼等藥物，會提高氯雷他定在血漿中的濃度，應慎用。其他已知能抑制肝臟代謝的藥物，在未明確與氯雷他定相互作用前應謹慎合用。

2.如與其他藥物同時使用可能發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

【藥理作用】本品為高效、作用持久的三環類抗組胺葯，為選擇性外周H1受體拮抗劑。可緩解過敏反應引起的各種癥狀。

【貯藏】遮光、密封保存

【包裝】聚酯瓶包裝，60ml/瓶。