乾性咳嗽

可見於急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核、胸膜炎多因臟腑功能失調，如肺陰虧損，失於清潤，氣逆於上；或肺氣不足，失於清肅；或脾虛失運，濕聚生痰，上漬於肺，肺氣不宣；或肝氣鬱結，氣鬱化火，火盛灼肺，阻礙肅降；或腎虛，攝納無權而氣上逆其次為物理、化學性刺激或寄生蟲移行於肺，以及年老防禦功能退化、自主神經功能失調所致，均可導致咳嗽等。

咳嗽時無痰或痰量甚少。

檢查

1.誘導痰細胞學：細胞學嗜酸粒細胞增高是嗜酸細胞性支氣管炎的指標。採用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進行痰液的誘導。

2.影像學：X線胸片能確定肺部病變的部位、範圍與形態，甚至可確定其性質，得出初步，性和相關室。X線胸片可作為咳嗽的常規，如發現器質性病變，根據病變特徵相關。

3.胸部CT：有助於發現縱隔前後肺部病變、肺內小結節、縱隔腫大淋巴結及邊緣肺野內較小的腫物。高分辨CT有助於早期間質性肺疾病和非典型支氣管擴張。

4.通氣功能和支氣管舒張試驗：可和鑒彆氣道阻塞性疾病，如哮喘、支氣管炎和大氣道腫瘤等。常規肺功能，激發試驗陽性有助於CVA。

5.纖維支氣管鏡：可有效氣管腔內的病變，如支氣管肺癌、異物、內膜結核等。

6.食管24hpH值監測：確定有無胃-食管反流，是目前GERC最為有效的方法。動態監測食管pH值的變化，獲得24h食管pH4的次數、最長返流、食管pH4占監測的百分比等6項參數，以Demeester積分反流程度。時實時記錄返流相關，以獲得反流與咳嗽的相關概率(SAP)。反流時相與咳嗽的。

7.咳嗽敏感性：通過霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣溶膠顆粒，刺激相應的咳嗽感受器而誘發咳嗽，並以吸入物濃度作為咳嗽敏感性的指標。常用辣椒素吸入進行咳嗽激發試驗，咳嗽敏感性增高常見於AC、EB、GERC。

8.其它：1)外周血嗜酸粒細胞增高提示寄生蟲感染、變應性疾病。2)變應原皮試和血清特異性IgE測定有助於變應性疾病和確定變應原類。

乾性咳嗽的鑒別診斷：

1、濕咳：咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽，呼吸道在正常情況下有少量分泌物，當呼吸道發生炎症時，分泌物大量增加，濕性咳嗽常是於呼吸系統的各種感染性疾病。

2、痙攣性咳嗽：痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發生類似雞叫的聲音，持續劇烈的咳嗽常引起乾嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時間，又開始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結膜下出血，嚴重的因咳嗽時腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見於百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。

3、發作性咳嗽：發作性指間斷髮生，不存在持續狀態，發作性咳嗽是一種發作形式的描述，沒有病因，所以沒有任何意義，發作性咳嗽其實大多數是過敏性咳嗽。

咳嗽時無痰或痰量甚少。

檢查

1.誘導痰細胞學：細胞學嗜酸粒細胞增高是嗜酸細胞性支氣管炎的指標。採用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進行痰液的誘導。

2.影像學：X線胸片能確定肺部病變的部位、範圍與形態，甚至可確定其性質，得出初步，性和相關室。X線胸片可作為咳嗽的常規，如發現器質性病變，根據病變特徵相關。

3.胸部CT：有助於發現縱隔前後肺部病變、肺內小結節、縱隔腫大淋巴結及邊緣肺野內較小的腫物。高分辨CT有助於早期間質性肺疾病和非典型支氣管擴張。

4徠.通氣功能和支氣管舒張試驗：可和鑒彆氣道阻塞性疾病，如哮喘、支氣管炎和大氣道腫瘤等。常規肺功能，激發試驗陽性有助於CVA。

5.纖維支氣管鏡：可有效氣管腔內的病變，如支氣管肺癌、異物、內膜結核等。

6.食管24hpH值監測：確定有無胃-食管反流，是目前GERC最為有效的方法。動態監測食管pH值的變化，獲得24h食管pH4的次數、最長返流、食管pH4占監測的百分比等6項參數，以Demeester積分反流程度。時實時記錄返流相關，以獲得反流與咳嗽的相關概率(SAP)。反流時相與咳嗽的。

7.咳嗽敏感性：通過霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣溶膠顆粒，刺激相應的咳嗽感受器而誘發咳嗽，並以吸入物濃度作為咳嗽敏感性的指標。常用辣椒素吸入進行咳嗽激發試驗，咳嗽敏感性增高常見於AC、EB、GERC。

8.其它：

1)外周血嗜酸粒細胞增高提示寄生蟲感染、變應性疾病。

2)變應原皮試和血清特異性IgE測定有助於變應性疾病和確定變應原類。

(1)應當確定引起咳嗽的並積極採取相應的措施。感染，抗感染，消除；或對抗過敏原，配合對症，才能使止咳祛痰葯收到良好的。

(2)對咳嗽的應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳葯。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當痰液不多而頻繁發作的刺激性乾咳，休息和睡眠時，以防止劇咳導致合併症(如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血)時，才能短地使用鎮咳葯。對咳嗽伴有多痰者，應與祛痰劑(如氯化銨、溴已新、乙醯半胱氨酸)合用，以利於痰液排出和加強鎮咳。

(3)對痰液多的濕性咳嗽如肺膿瘍，審慎給葯，以免痰液排出受阻而滯留於呼吸道內或感染。

(4)對持續1周以上的咳嗽，並伴有反覆或伴有發熱、皮疹、哮喘及肺膿腫症的持續性咳嗽，應及時去或。

(5)除用藥外還應注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應用安定劑或鎮靜助眠葯。