張山雷

張山雷，名壽頤，清同治十年(1873)出生於馬陸鎮石岡。天資聰穎，自幼好學。19歲就考上了秀才。中秀才之後，張山雷更加勤奮讀書，他搏覽群書，諸子百家無不涉獵，準備參加鄉試，希冀在仕途上取得一席地位。

就在張山雷二十多歲時，他的母親患上風痹的頑症，久治不愈，此事深深地刺激了年輕的張山雷。張山雷深感醫藥治病救人的重要，遂決定棄儒學醫。經過對中醫經典和歷代名家著述的朝夕鑽研，並隨當地老中醫俞德琈、侯春霖以及吳門名醫黃醴泉等學習，沒幾年，醫術大進，求醫者日多。為求深造，師從方泰黃牆名醫朱閬仙，朱氏視張山雷為得意門生，以生平經驗，一一傳授指點，張山雷學識益臻精湛，三載后，在城中張馬弄懸壺濟世。張山雷為人謙虛低凋，他的診所招貼僅書“張山雷知醫”五個字，不寫科目。由於他醫術高明，對病人認真負責，不久就在嘉定名噪—時，看病就醫者絡繹不絕。

清宣統二年(1910)，張山雷移居滬上，並在上海開設診所行醫，以具精湛的醫術享譽滬上，並加入上海神州醫學會。1918年至1920年，張山雷襄助業師朱閬仙創辦了全國最早的中醫醫學校—黃牆中醫學校。張山雷感到祖國醫學數來，名賢繼起，著作如林，自清初以來，醫學中更多通品。然其間有的說理未盡透徹，有含意未申之處，且醫之與其他學說不同，辯證有偽，選葯必悖，為功為罪，捷於桴鼓。因此在黃牆執教時，他就著手著書立說，務使學生門徑既清，則臨證制裁，自能良心。由於張山雷學養精深，執教有方，來自四方就學者達七八十名，黃牆中醫學校聲譽卓著。在此期間，張山雷還在上海神州中醫學校執教，他所著的《中風斠詮》一書就已問世，並作為該校課本之一。他穿梭於上海市區、嘉定之間，傾其全心培育中醫後人。 1920年，由於他的業師朱閬仙逝世，黃牆中醫學校停辦。張山雷應浙江蘭溪中醫專門學校之聘，來到三江之匯、山清水秀的蘭溪，任該校教務主任，直至病逝。

張山雷胸懷振興祖國醫藥學的抱負，為了培育後繼人才，在蘭溪中醫專門學校的15年中，更是孜孜不倦，著書立說，夜編日教，經常漏夜孤燈寫作，有時直至黎明。他的著作共25種66冊，其中在蘭溪著有《醫家名記選讀》，並重訂《醫事蒙求》及《本草正義》。他在《本草正義》一書中，對不少藥物有其獨特的見解和發揮。張山雷治學嚴謹，對自己的著作精益求精，《醫事蒙求》第三次重訂時，他已沉痾在身，依然一絲不苟，重訂結束后，不久就病故了。

張山雷稟賦聰明，自幼好學，曾精研文學，博學多聞。后因母病開始學醫，先後隨當地老中醫俞德琈、侯春林及吳門黃醴泉諸先生學習內科，后又隨朱閬仙學習外科。數年後，學業大進，不少親友鄰居請其診病，均能應手取效。鑒於當時西方醫學的傳入，中醫日受排擠。因此，自出家資，籌設中醫學校於黃牆村家塾，擬定教學計劃，編纂講義，后又應浙江蘭溪中醫專門學校的聘請，擔任教務主任，編寫教材，並親自執教，先後長達十五年。受業學生達六百多人，為中醫人才培養作出了貢獻。先生多年執教，勤編教材，著有《難經匯注箋正》、《臟腑葯式補正》、《中風斠詮》、《瘍科概要》、《沈氏女科輯要箋正》、《醫事蒙求》、《脈學正義》、《本草正義》、《小兒葯證直訣箋正》、《醫論稿》等。

張山雷雖強調“融洽西中”，但限於當時歷史條件，張氏仍十分注重中醫學術理論與臨床的重要性。認為《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》等是中醫學的基礎，應當認真掌握。至於臨床，雖有內、外、婦、兒科之不同，亦各自有其理論，而要提高臨床治療的水平，還應十分重視醫案的學習。俗話說：“熟讀王叔和，不如臨證多。”只有多臨床，不斷積累臨床經驗，從中體會中醫理論的應用，才能更好地掌握臨床各科治病的實際能力。而醫案中所載，都是前人治療疾病的實際經驗，反覆揣摸，深入領悟，則有如病人在側，可以從書本中繼承與了解前人的經驗，加深對理論的認識。張氏的這一觀點，是有重要意義的。此外，張氏在學術上的貢獻，突出表現在對中風病證的認識和治療上。

實際上，早在《素問》之中已經有了後世所說的中風病的內容，只不過不稱之為中風而巳。《素問》中的“厥”病，張氏認為即後世所說的中風病。這種病非由外感風邪所致，而是由於肝火內盛，化生內風，激其血氣，並走於上，直衝犯腦，震擾神經，而為昏不知人，目眼歪斜，肢體不遂，語言不清等症。張氏明確指出，今之中風病“皆是肝膽火升，浮陽陡動，擾亂腦神經，或為暴仆，或為偏枯，或為眩暈昏厥，或為耳鳴耳聾，或更（目閏）動瘈瘲，強直暴死，諸般病狀，俱巳歷歷如繪，此皆近世之所謂中風病也。”張氏言中醫中風病證，藉助於西醫腦神經之說。在病機探討上，欲在使中西醫理論結合，而在治療上則無甚指導意義。蓋中醫辨證，主要在於五臟六腑，雖言腦神經受影響，但其治療原則，或養陰，或化痰，或熄風，或開竅，或通絡，又均於腦無關。所以這種中西醫理論的結合，於中醫學術的發展，意義不大。

張山雷認為雜病之中風是以內風為主要病機，因此治療時強調應以“潛鎮攝納”為總原則。在此基礎上，按其病情，分為閉證、脫證兩大類，並根據具體表現，總結出治療八法。如開竅法，用於氣窒聲不出，牙關緊閉者，可用通關散（細辛、牙皂為末，吹鼻中）以搐鼻取嚏，同時針刺水溝、合谷等穴。固脫法，用於中風病證中由於正氣之散亡，無根之火暴動而見的脫症。潛鎮法，用於中風發作之前可以防患於未然，在已發作之後可以抑制病情的變化。開泄法，用於肝陽上擾，氣火上升，同時挾痰濁上壅，阻塞氣道，可用稀涎散、礞石滾痰丸（大黃、黃芩、礞石、沉香）、青州白丸子（白附子生用、半夏生用、南星生用、川烏生用）之類。若體質虛弱者，則宜用平和之劑以化痰泄痰，如二陳湯、杏仁、枳實、貝母、竹茹之類。另外，如膽南星、天竺黃、竹瀝、荊瀝之類，性最和平，可以重用。

此外，如順降法，用於中風痰火上逆，氣逆火升，氣必然因之而逆，因此在臨床上，可兼見喘促之證。此時治療，宜定其橫逆，調其升降，順達氣機，可用勻氣散（白朮、烏葯、人蔘、天麻、沉香、青皮、白芷、木瓜、紫蘇、甘草、姜），烏葯順氣散（麻黃、橘皮、烏葯、僵蠶、川芎、枳殼、炙甘草、白芷、桔梗、炮姜、生薑、大棗）。育陰養血法，用於怔忡驚悸、健忘恍惚，肝血不足，不能養心，心血虧虛之證，可用滋水清肝飲（山茱萸、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、當歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗）、一貫煎（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞子、川楝子）等。滋填腎陰法，用於腎水不足，不能制火，肝陽暴動而化風，可用六味丸之類。通經宣絡法，用於半身不遂，手足不用以及疼痛癱瘓等證，可用獨活寄生湯、桑枝煎、虎骨四斤丸（木瓜、天麻、牛膝、蓯蓉）等。

張出雷的學術觀點，雖然主張中西融合，但其於中醫學的主要貢獻，在於其對中風病的病因、病機、分類以及治療的認識和總結。在前人經驗的基礎上，結合自已的個人經驗，為後人在中風病的辨證分型和治法方面奠定了堅實的基礎，故而成為民國時期的一大名醫為後人所稱許。

張山雷治學嚴謹，對經典醫著獨具見解，闡發秘奧，而於諸家學識亦多所箋正。同時參考現代醫學，取長補短，體現了學術上實事求是的科學態度。他以畢生精力研究醫學，著有《病理學讀本》、《中風斠詮》《瘍科綱要》、《藥物學綱要》、《脈學正義》、《難經匯注箋正》、《古今醫案平議》等25種65卷。在病危時，對其未完成的部分手稿，仍殷切關注，曾自挽一聯：“一伎半生，精神所結，神鬼可通，果然奇悟別開，盡助前賢，補直罅漏；孤燈廿載，意氣徒豪，心肝嘔盡，從此顯靈未泯，惟冀後起，完續殘篇” 。