狼瘡性腎病

狼瘡性腎病是指系統性紅斑狼瘡合併有明顯腎臟損害臨床表現的一種免疫性疾病。這是目前臨床上的常規診斷，主要是從組織學的角度上來看腎臟的結構得出的診斷結果。但是從目前的現行醫學診斷來看，狼瘡性腎病從細胞學的角度看，應該是狼瘡性腎小球毛細血管上皮細胞病。

由於慢性病毒感染、遺傳、激素與環境因素相互作用引起機體免疫調節功能紊亂所致的多系統損害的自身免疫缺陷，從而造成體內的免疫複合物沉積，而這些免疫複合物就在此沉積在了腎小球毛細血管的上皮細胞和系膜細胞，致使上皮細胞原有的合成富含陰電荷屏障的功能被損害。這種功能被損害后，血液中帶有陰電荷的蛋白質就因上皮細胞的屏障功能被損壞，而無阻攔的跑到尿液當中，並隨著尿液排出體外，此時去化驗尿常規時化驗結果就顯示的蛋白掛加號，甚至出現腎功能受損。

1．全身表現：間斷髮熱；顴部紅斑，由於形狀似蝴蝶，又稱蝶形紅斑；無痛性口腔潰瘍；多個關節腫痛；發生癲癇或精神異常；手足遇冷變得蒼白，溫暖後轉為紫紅，繼之恢復常色，又稱雷諾氏現象。

2．腎臟表現：單純性血尿或蛋白尿；血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現；大量蛋白尿、低蛋白血症、浮腫，即腎病綜合征樣表現；血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進性腎炎表現；慢性腎功能衰竭表現。生活中可表現為其中一種情況。

3．化驗異常：血常規出現白細胞減少（ < 4.0×10/L），或貧血，或血小板減少（ <100× 10/L）；血沉快；補體 C3低；抗核抗體及自身抗體陽性。腎活檢不僅有助於確診狼瘡腎炎，更能明確腎臟受損的嚴重程度，有利於判斷病情和正確的治療。

狼瘡腎炎癥狀有時並不典型，僅有腎臟異常時，常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰，錯過最佳治療時機，病情不能得到及時改善，帶來尿毒症、心衰或敗血症等不良後果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對於女性腎病患者應自查是否存在上述全身癥狀，如果存在，應進一步做相應的化驗檢查。

多見於中、青年女性，輕者為無癥狀蛋白尿（<2.5g/d）或血尿，無水腫、高血壓；多數病例可有蛋白尿、紅白細胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現，伴有浮腫、高血壓或腎功能減退，夜尿增多較常見；少數病例起病急劇，腎功能迅速惡化。多數腎受累發生於發熱、關節炎、皮疹等腎外表現之後，重型病例病變常迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織，並伴相應的臨床表現。約1/4的病人以腎臟損害為首發表現。對於生育年齡婦女有腎臟疾病時應常規檢查與本病有關的免疫血清學指標。本病診斷大多參照美國風濕病學會1982年制定的系統性紅斑狼瘡診斷標準。

急性期發熱較常見；多數病人有貧血貌；面部蝶形紅斑為特徵性改變。可伴有關節紅腫、脫髮、皮疹、心臟雜音或心包積液、肝脾腫大、淋巴結腫大及不同程度浮腫或胸腹水等。

在這個病的治療過程中，不論您使用西醫西藥進行治療，還是使用中醫中藥來實施治療，都應經過以下幾個途徑來獲得治療效果:

1、擴血管：擴血管的目的就是為了設法改善腎臟血液循環各系統的血液狀態，緩解腎臟各固有細胞的缺血缺氧狀態，為下一步上皮細胞和系膜細胞修復提供一個良好的環境。

2、抗炎：目的是要減少炎症細胞的浸潤，減輕腎小球上皮細胞的再損傷。

3、抗凝：主要是為了減輕血栓形成的壓力，以便為上皮細胞的修復奠定基礎。

4、降解：主要是為了清除免疫複合物和細胞外基質使之隨尿液排出體外。

在藥物的使用上，科學的方法應該是中西醫方法的聯合使用或綜合使用。不能單純的使用中藥或西藥一種方法。因為單獨的一種方法的效果總是有局限性的。

通過上述四個治療措施的合理應用，腎小球毛細血管的上皮細胞就會得到修復，其正常的生理功能就會自然恢復。上皮細胞的屏障功能也會得到回復，這些功能恢復后，蛋白等臨床癥狀也就隨著消失了。