載脂蛋白A

要求空腹（禁食≥12h，禁酒≥24h）靜脈采血，避免嚴重溶血、黃疸。

載脂蛋白AⅠ意義明確，且在組織中的濃度最高，故成為臨床常用的檢測指標。載脂蛋白AⅡ、載脂蛋白AⅣ與載脂蛋白AⅤ尚未開展臨床檢測，其升高或降低意義不甚明確。

1.載脂蛋白AⅠ主要由小腸和肝合成，是高密度脂蛋白的主要成分，90%存在於高密度脂蛋白。其生理功能有：①構成乳糜微粒（CM）、高密度脂蛋白。②參與激活卵磷脂-膽固醇醯基轉移酶（LCAT），使遊離膽固醇酯化。③參與膽固醇的逆轉運過程。臨床常用於動脈粥樣硬化性疾病風險評估和檢測，以及檢測丹吉爾病（Tangier病）。

（1）載脂蛋白AⅠ缺陷：引起丹吉爾病，血漿中載脂蛋白AⅠ缺乏或明顯減少，常伴有嚴重低高密度脂蛋白血症。

（2）載脂蛋白AⅠ降低：見於有心腦血管疾病危險因素如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、動脈粥樣硬化性疾病、糖尿病、腎病綜合征、營養不良、活動性肝炎或急性肝炎、慢性肝炎、肝外膽道阻塞、人工透析等患者。

（3）載脂蛋白AⅠ增高：見於酒精性肝炎、高脂蛋白血症等。

2．載脂蛋白AⅡ的生理功能尚不十分清楚。除作為高密度脂蛋白的結構成分外，可能還具有抑制卵磷脂-膽固醇醯基轉移酶活性的作用；也有學者認為，載脂蛋白AⅡ是肝脂酶（HL）的激活因子。臨床上可與載脂蛋白CⅡ、載脂蛋白E一起檢測分析確定高脂血症類型，急性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸和急性心肌梗死時三者也有相應改變。

⑴高脂血症Ⅰ型：載脂蛋白AⅡ降低，載脂蛋白CⅡ和載脂蛋白E顯著增高。

⑵高脂血症Ⅱa型：高脂血症Ⅱa型載脂蛋白AⅡ、載脂蛋白CⅡ均正常，載脂蛋白E正常或增高；高脂血症Ⅱb型載脂蛋白AⅡ正常，載脂蛋白CⅡ增高，載脂蛋白E正常或增高。

⑶高脂血症Ⅲ型：載脂蛋白AⅡ正常，載脂蛋白CⅡ、載脂蛋白E顯著增高。

⑷高脂血症Ⅳ型：載脂蛋白AⅡ正常，載脂蛋白CⅡ顯著增高，載脂蛋白E增高。

⑸高脂血症Ⅴ型：載脂蛋白AⅡ正常，載脂蛋白CⅡ、載脂蛋白E顯著增高。

⑹急性肝炎：載脂蛋白AⅡ降低，載脂蛋白CⅡ正常，載脂蛋白E顯著增高。

⑺肝硬化：載脂蛋白AⅡ、載脂蛋白CⅡ降低，載脂蛋白E不定。

⑻急性心肌梗死：載脂蛋白AⅡ降低，載脂蛋白CⅡ、載脂蛋白E正常。

⑼阻塞性黃疸：載脂蛋白AⅡ明顯降低，載脂蛋白CⅡ增高，載脂蛋白E明顯增高。

3.載脂蛋白AⅣ是一種酸性糖蛋白。載脂蛋白AⅣ的功能有：①激活卵磷脂-膽固醇醯基轉移酶；②參與膽固醇逆轉運；③與細胞結合，更利於介導高密度脂蛋白與細胞結合；④輔助激活脂蛋白脂酶；⑤調節食慾。

4.載脂蛋白AⅤ是載脂蛋白超家族新成員。儘管血漿載脂蛋白AⅤ濃度較低，但它能夠顯著降低血漿三醯甘油。載脂蛋白AⅤ與肥胖和代謝綜合征的發生存在密切關係。

1.載脂蛋白AⅠ正常參考值：1.00～1.60g/L。

2.載脂蛋白AⅡ正常參考值：0.35～0.5g/L。

3.載脂蛋白AⅣ正常參考值：0.13～0.16g/L，有報道高達0.37g/L。