琥珀酸美托洛爾

● 通用名：琥珀酸美托洛爾

● 英文名稱：Metoprolol Succinate

● 琥珀酸美托洛爾為選擇性β受體拮抗藥。

● 琥珀酸美托洛爾用於治療高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死和心力衰竭、肥厚型心肌病、主動脈夾層。

● 琥珀酸美托洛爾用於治療甲狀腺功能亢進。

● 琥珀酸美托洛爾用於預防偏頭痛。

● 琥珀酸美托洛爾有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 琥珀酸美托洛爾注射液：2毫克/2毫升；5毫克/5毫升。

● 琥珀酸美托洛爾片劑：25毫克；50毫克；100毫克。

● 琥珀酸美托洛爾緩釋劑：23.75毫克；47.5毫克。

● 琥珀酸美托洛爾膠囊劑：25毫克。

● 琥珀酸美托洛爾注射液（粉）：5毫克。

● 對琥珀酸美托洛爾過敏的患者禁用。

● 失代償性充血性心力衰竭患者禁用。

● 心源性休克患者禁用。

● 心動過緩患者禁用。

● 傳導阻滯患者禁用。

● 嚴重支氣管痙攣或哮喘患者禁用。

● 既往曾患阻塞性氣道疾病患者禁用。

● 代謝性酸中毒者禁用。

● 正在服用β受體激動葯患者禁用。

● 對竇房結功能輕度低下者，需謹慎使用。

● 周圍循環欠佳者需謹慎使用。

● 糖尿病及甲狀腺功能亢進患者禁用。

● 肝、腎功能不全者應減量需謹慎使用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。

● 琥珀酸美托洛爾與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用琥珀酸美托洛爾前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解琥珀酸美托洛爾的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 琥珀酸美托洛爾為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 治療高血壓

● ● 口服 初始劑量為一天100毫克，根據臨床效應每周加量，直至一天400毫克，分1～2次服。維持用量為一天100～200毫克。宜於餐后即服。

● 治療心絞痛

● ● 常用50～100毫克，一天2～3次。

● 治療心律失常

● ● 口服50毫克，一天2～3次。必要時，加量至一天300毫克，分次服。也可靜脈給藥用於急症，開始靜脈注射5毫克，注速為每分鐘1～2毫克。間隔5分鐘可再次給葯，總靜脈注射量可達10～15毫克。靜脈注射后4～6小時可給予口服維持，用量不可超過50毫克，一天3次。

● 治療急性心肌梗死

● ● 本品應在胸痛開始的12小時內作為早期輔助用藥。開始靜脈注射5毫克，間隔2分鐘重複，直至總量達到15毫克為止。

● 治療甲狀腺功能亢進

● ● 輔助用藥可口服50毫克，一天4次。

● 預防偏頭痛

● ● 可一天口服100～200毫克，分次服。

● ● 此外若使用緩釋製劑治療可口服23.75～47.5毫克，一天1次，最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應該用至少半杯液體送服。

● 女性口服避孕藥可提升本品血葯濃度。

● 對已有心力衰竭而又必須用本類藥物者，應先控制心力衰竭，然後再同時試用具有內在活性的β受體拮抗藥。

● 對患有嗜鉻細胞瘤的患者如必須使用β受體拮抗藥，必須合用α受體拮抗藥。

● 本類藥物可掩蓋甲狀腺功能亢進和低血糖的癥狀，以致出現險情。

● 如某一患者對某一抗原產生過敏，當患者在使用β受體拮抗藥時又再次接觸同一抗原，其過敏反應會加重。

● 突然停葯有時會引起心絞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至導致死亡。長期用藥者應在1～2周內逐漸減量，停葯。

● 外科手術前48小時應停用美托洛爾。

● 出現心動過緩時可用阿托品緩解，還可繼用麻黃鹼或去甲腎上腺素。在麻醉前如不停用β受體拮抗藥，也可給予阿托品，以抵消增強的迷走張力。

● 使用乙醚、環丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心臟受抑，最好避免合用β受體拮抗藥。

● 妊娠期婦女分娩前使用β受體拮抗藥會引起心動過緩，新生兒低血糖和低血壓。

● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。

● 藥物是有不良反應的。通常琥珀酸美托洛爾會出現胃部不適、眩暈、頭痛、失眠等。如果不良反應較大，應立即停葯，及時就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 琥珀酸美托洛爾罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 心力衰竭。

● 傳導阻滯。

● 支氣管痙攣。

● 肺水腫。

● 琥珀酸美托洛爾藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 琥珀酸美托洛爾不良反應包括

● 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。

● 疲勞、眩暈、頭痛、失眠、多夢、四肢發涼。

● 低血壓。

● 支氣管痙攣。

● 心力衰竭、傳導阻滯

● 肺水腫。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與琥珀酸美托洛爾相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與琥珀酸美托洛爾一起使用前請諮詢醫生。

● ACE抑製藥、鈣通道阻滯葯和可樂定等類藥物可增強β受體拮抗藥抗高血壓作用。

● 可致低血壓的有阿地白介素和增強β受體拮抗藥抗高血壓作用的全身麻醉藥，而非甾體抗炎葯（NSAlDs）可拮抗β受體拮抗藥的抗高血壓作用。

● 與胺碘酮、地爾硫革、維拉帕米等類心肌抑製藥合用可能激發心動過緩和傳導阻滯。

● 與地高辛可合用加重心動過緩。

● 在糖尿病患者中，β受體拮抗藥可降低患者對胰島素和口服降糖葯的效應。周圍β受體拮抗會幹擾擬交感葯的作用；患者正在使用β受體拮抗藥，特別是非選擇性β受體拮抗藥，如果他們又接受了腎上腺素就會使血壓升高，支氣管擴張作用還會受到抑制。在長期使用β受體拮抗藥治療的患者中，使用腎上腺素消除過敏的效應可能會降低。可改變β受體拮抗藥的吸收和代謝的藥物可與β受體拮抗藥發生葯動學相互作用。可使β受體拮抗藥減少吸收的藥物有鋁鹽和考來烯胺。

● 與巴比妥類或利福平可加快β受體拮抗藥的代謝，西咪替丁、紅黴素、氟伏沙明或肼屈嗪合用則可減慢其代謝。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 琥珀酸美托洛爾是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 琥珀酸美托洛爾需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.