丹參散

丹參散

【處方來源】《聖惠》卷六十六。

【方劑主治】螻蛄瘺，生於項間，腫硬疼痛。

【製備方法】上為散。

【用法用量】每服3錢，以水1中盞，煎至6分，去滓，每日空心及晚食前服之。

丹參散--《聖惠》卷九十一

【處方】丹參1分，黃芩1分，麻黃半兩（去根節），枳殼1分（麩炒微黃，去瓤），葛根1分（銼），犀角屑1分。

【製法】上為粗散。

【功能主治】小兒心熱血凝，身上有赤，引於頰上或口，傍眼下，赤如胭脂，面上皮即皺剝，漸漸引多。

【用法用量】每服1錢，以水1小盞，加竹葉10片，竹茹半分，煎至5分，去滓放溫，不拘時候，量兒大小分減服之。宜先以小刀子鋒頭鎌破，令血出后服藥。

【摘錄】《聖惠》卷九十一

丹參散--《聖惠》卷九十

【處方】丹參半兩，露蜂房1分（微炙），川升麻半兩，防風半兩（去蘆頭），連翹半兩，黃耆半兩（銼），川大黃半兩（銼碎，微炒），甘草半兩（炙微赤，銼），牛蒡子半兩（微炒），枳殼3分（麩炒）。

【製法】上為粗散。

【功能主治】小兒風熱，項腋下有惡核不消，大便多秘，心神煩熱。

【用法用量】每服1錢，以水1小盞，煎至5分，去滓放溫，量兒大小，分減服之。

【摘錄】《聖惠》卷九十

丹參散--《聖惠》卷四十三

【處方】丹參1兩，枳殼（麩炒微黃，去瓤）1兩，桔梗（去蘆頭）1兩，白朮1兩，赤芍藥1兩，檳榔1兩，桂心1兩，青橘皮（湯浸，去白瓤，焙）1兩。

【製法】上為粗散。

【功能主治】腹內氣脹腸鳴，胸背切痛，不欲飲食。

【用法用量】每服3錢，以水1中盞，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。

【摘錄】《聖惠》卷四十三

丹參散--《聖惠》卷八十三

【處方】丹參半兩，鼠糞3-7枚（微炒）。

【製法】上為細散。

【功能主治】小兒汗出中風，身體拘急，壯熱苦啼。

【用法用量】每服半錢，以漿水調下。

【摘錄】《聖惠》卷八十三

丹參散--《聖惠》卷七十四

【處方】丹參半兩，當歸（微炒，銼）半兩，人蔘（去蘆頭）半兩，麻黃（去根節）半兩，艾葉（微炒）半兩，阿膠（搗碎，炒令黃燥）半兩，甘草（炙微赤，銼）半兩。

【製法】上為散。

【功能主治】妊娠三兩月，傷寒頭痛，壯熱嘔逆。

【用法用量】每服3錢，以水1中盞，加生薑半分，大棗2個，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。

【摘錄】《聖惠》卷七十四

丹參散--《婦人良方》卷二

【處方】丹參不拘多少（去土，切）。

【製法】上為細末。

【功能主治】婦人經脈不調，或前或后，或多或少，產前胎不安，產後惡血不下；兼治冷熱勞，腰脊痛，骨節煩疼；寒疝，小腹及陰中相引痛。

【用法用量】每服2錢，溫酒調下，經脈不調，食前服；冷熱勞，不拘時候服。

【摘錄】《婦人良方》卷二

丹參散--《聖惠》卷六十六

【處方】丹參2兩，蒴藋根2兩，甘草半兩（炙微赤，銼），秦艽1兩（去苗），獨活1兩，牛蒡子1兩，躑躅花半兩，川椒半兩（去目及閉口者，微炒去汗），牛膝1兩（去苗）。

【製法】上為散。

【功能主治】螻蛄瘺，生於項間，腫硬疼痛。

【用法用量】每服3錢，以水1中盞，煎至6分，去滓，每日空心及晚食前服之。

【摘錄】《聖惠》卷六十六

丹參散--《聖惠》卷二十四

【別名】雷丸散

【處方】丹參1兩半，人蔘1兩（去蘆頭），苦參1兩（銼），雷丸1兩，牛膝1兩（去苗），防風1兩（去蘆頭），白附子1兩（炮裂），白花蛇2兩（酒浸，去皮骨，炙微黃）。

【製法】上為細散。

【功能主治】風瘙，皮膚癮疹，赤腆瘙癢，隨搔生瘡；婦人血風，四肢走注疼痛者。

【用法用量】雷丸散（《聖濟總錄》卷十一）。

【摘錄】《聖惠》卷二十四

丹參散--《聖惠》卷四十四

【處方】丹參1兩，檳榔1兩，青橘皮半兩（湯浸，去白瓤，焙），茴香子半兩。

【製法】上為細散。

【功能主治】陰疼痛或腫脹。

【用法用量】每服2錢，食前以溫酒調下。

【摘錄】《聖惠》卷四十四

丹參散--《聖惠》卷六十

【處方】丹參3分，蝟皮1兩（炙令香黃焦），蛇蛻皮1兩（燒灰），當歸3分（銼，微炒），露蜂房3分（微炒），木香3分，豬后懸蹄甲1兩（炙令焦），鱉甲3分（塗醋，炙令黃，去裙襕）。

【製法】上為細散。

【功能主治】痔，肛邊生結核，發寒熱，及疼痛不止。

【用法用量】每服2錢，食前以黃耆湯調下。

【摘錄】《聖惠》卷六十

丹參散--《幼幼新書》卷三十五引張渙方

【處方】丹參2兩，桑皮2兩，甘菊花1兩，莽草1兩。

【製法】上為粗末。

【功能主治】小兒天火丹發遍身，赤如絛，痛癢甚。

【用法用量】每服3匙，水3碗，煎2碗，避風浴。

【摘錄】《幼幼新書》卷三十五引張渙方

丹參散--《醫方類聚》卷十引《簡要濟眾方》

【處方】丹參1兩（去苗），枳殼1兩（麩炒，去瓤），石膏2兩（研），白芍藥3分，大黃1兩（生銼）。

【製法】上為散。

【功能主治】大腸實熱，頭痛目眩，神志煩悶。

【用法用量】每服2錢，水1中盞，同煎至7分，去滓，加沙糖1塊，如棗大，再煎3-5沸，溫服，不拘時候。

【摘錄】《醫方類聚》卷十引《簡要濟眾方》

“一味丹參散，功同四物湯”

據《本草綱目》記載，丹參散，即用丹參洗凈，切片，曬乾，研細。每服二錢，溫酒調下。此方稱“丹參散”。主治月經不調，產前胎動，產後惡血不下，冷熱勞，腰脊痛，骨節煩疼等症。而“一味丹參散，功同四物湯”語出《婦人明理論》，是語影響頗鉅。許多醫學著作中皆有轉載論述。如《本草綱目》云：“按婦人明理論：四物湯治婦人病，不問產前產後，經水多少，皆可通用，唯一味丹參主治與之相同，蓋丹參能破宿血…其功大類同當歸、地黃、川芎、芍藥故也。”及《本草從新》說：“丹參補心，去瘀生新…功兼四物（一味丹參散，功同四物湯）為婦科要葯。”《滇南本草》也有：“丹參……一味可抵四物補血之功。”的記載。又今時醫每在用丹參時皆云：一味丹參，功同四物。

然細核之不無欠妥之處。我認為丹參補血之功並不同於四物湯的補血之用。況且丹參與四物湯還有許多其它的功用。現就四物湯與丹參分別加以辨析。

1.四物湯

四物湯是由《金匱要略。婦人妊娠病脈證並治》篇中的膠艾湯去艾葉、阿膠、甘草化裁而來的。自宋《和劑局方》之後，四物湯開始被廣泛地用於婦科相關病證的治療。四物湯是養血劑的主方，又是調經的要方，並可加減應用於胎前產後諸證。被認為是婦科之總方，調經之通劑。由地黃、芍藥、當歸、川芎四味葯組成。

1.1.性味：就四物湯的性味來說，都是肝經的血分葯。由於性味不同，其功能有異。著名醫家於道濟認為當歸、川芎是血分葯中的辛甘溫，以化肝陽；地黃、芍藥是血分葯中的酸苦寒，以化肝陰。陽能化氣，陰能補血；陽主疏通，陰主收攝。所以四物湯具有生、長、收、藏之用。

1.2.功用主治：方中的地黃能壯水滋陰，白芍能斂血益陰，二葯由能補肝陰，又能清肝熱。然血虛者又多滯，故合當歸、川芎之辛甘溫以行血行氣，也能補肝養血，所以四物湯能補肝臟的陰陽，活肝臟的氣血，疏肝臟的郁滯。可謂虛者補，滯者通，熱者清，為補肝、疏肝、清肝之劑。女子以肝為先天，肝主血。因此凡屬肝血虛、肝血滯、肝血熱而導致的月經失調，四物湯皆可用之。

2.丹參

丹參始載於《神農本草經》，色赤，味苦，微寒，歸心、肝經。其功用主治：

2.1.補血調經：丹參有補血調經的功用，然其補血之用並非與四物湯補血之功相同，實該品是通過祛除體內積滯使氣血通暢，而達到補血之功的。《本草正義》云：“丹參…《本經》所謂益氣，《別錄》所謂養血，皆言其積滯既去，而正氣自伸之意，…而世俗以為補血之用，及止崩帶下皆非古人真旨矣。”《本草求真》也說“丹參破瘀一語，已盡丹參功效矣，然有論其可以生新胎，調經…等症，總皆有其瘀去矣。”可見丹參補血之功並不同於四物湯之補血功用。正如陳修園說的好：“今人謂一味丹參功兼四物湯，其認為補血行血之品，為女科之葯，而丹參之真功掩矣。”故丹參補血調經作用是在祛瘀基礎上而形成的。

2.2.涼血消癰：本品性寒能涼血，又能活血消徵瘕積聚，有清瘀熱消癰腫之功。臨床常配三棱、莪術用以祛瘀消徵，《神農本草經》載其“主積聚、破徵瘕”；與銀花、連翹等清熱解毒藥同用主治瘡瘍癰腫，《日華子本草》雲“丹參治惡瘡疥癬、癭贅腫毒、丹毒”。

2.3.涼血安神：本品涼血安神主要用以兩方面：一是由於熱病煩躁神昏引起的失眠，《日華子本草》言其“養神定志，治血邪心煩”，如熱病邪入心營，用清營湯清心營之熱，方中的丹參即為涼血而安神；另一方面是雜病引起的心悸失眠，《滇南本草》云：“丹參養心定志、安神寧心，主健忘怔忡、驚悸不寐”，如雜病血不養心，心煩偏旺之心悸失眠，用天王補心丹滋陰養血，清心安神，其中的丹參也是寓涼血安神之意。

3.討論：

綜上所述，可知丹參與四物湯有相同之處，也有不同之點。四物湯的四味葯均為肝經血分葯，其能直接發揮補血調經的功用，而丹參走竄有餘，在祛其瘀滯，血液得以通行后也能達到補血調經的功用。可見兩者都能達到補血調經的目的。“一味丹參散，功同四物湯”可能也就是指的這一點。然四物湯的地黃能補腎滋陰，白芍能平肝斂陰，而丹參沒有這種作用。且四物湯補血的力量較大，若其人血虛甚者，則應該用四物湯，而丹參補力不及四物湯，難以勝任；若其人血虛而兼胸脘脹悶，消化不良，則不宜用四物湯的滋膩葯，而宜用丹參，既不滋膩，又能散滿止痛，助消化，比較相應；當歸、川芎辛溫香燥，血虛瘀而有熱者不太相宜，而丹參味苦、微寒、性走竄，於血虛瘀而有熱者相宜；若由熱擾心神而引起的心煩失眠，則應用性寒之丹參涼血安神為宜，而四物就不太合適了；且丹參對於消徵通絡，祛瘀生新的妙用比四物湯強。若有徵塊而兼有血虛者，有瘀血而血崩者，血虛兼血瘀月經少或月經閉而兼腹痛、腰背痛、骨節痛者，用以通絡祛瘀最為相宜，若用四物滋補調血就不大合拍了。因此，我們在臨證用藥時應該辨證論治，審證求因，靈活運用，才能達到理想的效果，不可因“一味丹參散，功同四物”的說法而影響了各自的真功用。