腎母瘤

腎母瘤即腎母細胞瘤是最常見的腹部惡性腫瘤，其發病率在小兒腹部腫瘤中占首位。腫瘤主要發生在生后最初5年內，特別多見於2～4歲。左右側發病數相近，3～10％為雙側性，或同時或相繼發生。男女性別幾無差別，但多數報告中男性略多於女性。個別病例發生於成人。1899年德國醫師MaxWilms首先報告此病，后以該氏姓氏命名而為人們所熟知。近代稱為腎母細胞瘤，因從胚胎髮生上由后腎發展而成，且腫瘤由極其類似腎母細胞的成份所組成。

腎母細胞瘤排泄性泌尿系造影可見腎外形增大，腎盂腎盞變形、伸長、移位或有破壞。部分病例腎功能減退或完全不顯影，需應用大劑量造影劑造影。平片上伸有散在或線狀鈣化。超聲檢查有助於鑒別腎積水。CT檢查有助於確定腫瘤侵犯的範圍。並可進行血清紅細胞生長素測定和血清腎素測定。必要時可進行腎動脈造影，99mTc-DMSA腎閃爍掃描等檢查。

腎母細胞瘤與神經母細胞瘤等腫瘤鑒別時，可進行骨髓穿刺，尿VMA、hva定量，血清乳酸脫氫酶（LDH），甲胎蛋白（AFP）定量，神經元特異性烯醇化酶（NSE）定量等檢查。

在剖腹時，典型所見，腎母細胞瘤是一個實質，光滑、表面有擴張的側支血管，略帶藍色的球形腫物，部分取代其所發生的腎臟，並使腎臟移位。由於腫瘤被高張力的腎被膜所圍繞，且有脆而易碎、富於細胞的特性，應避免在術前、術中作穿刺或切開活檢，以免種植而播散。為了除外雙側性腫瘤的可能，有時必須進行活檢，尤其是在第2次、第3次手術時，要選擇合適的部位。

1、腹部腫塊 早期無癥狀，腹部腫物常為首發癥狀，約佔90%以上，多在為患兒洗澡時偶然發現。典型的癥狀是：虛弱嬰幼兒腹部有大腫塊“羅漢肚”。腫塊質地堅硬，表面可有結節，無明顯壓痛，晚期腫塊固定不動。

2、腰痛或腹痛 約1/3病例有腰部或腹部疼痛，可表現為局部不適甚或絞痛，可能因腫瘤內出血所致。如急性疼痛伴有發熱、腹部腫物、貧血、高血壓，常為腫瘤腎包膜下出血。腫瘤腹腔內破裂可表現為急腹症。

3、血尿 不常見，可在病程晚期出現。一般肉眼不能發現，但75%症例可有鏡下血尿。

4、消瘦和貧血面容和不規則發熱。

5、高血壓 見於成年患者及部分病兒。主要因腎組織受壓，腎素分泌過多所致。

6、先天性虹膜缺乏 發生率約為1.4%，又稱為無虹膜-腎母細胞瘤綜合征。 7、其他癥狀 消化道可出現噁心、嘔吐、腹脹等梗阻癥狀；或有下肢水腫、腹水及精索靜脈曲張，系腫瘤壓迫下腔靜脈所致。

治療腎母瘤、腎母細胞瘤可進行cls細胞免疫治療。 cls細胞免疫治療是癌變腎母瘤等惡性腫瘤的剋星！cls細胞免疫治療具有安全、有效、毒副作用的特點，cls細胞免疫治療可應用各個階段癌症腫瘤患者的治療，特別是晚期腫瘤患者，此時已失去手術機會者或體質較差、無法耐受大劑量放、化療或化療不敏感及具有耐藥行，單用生物治療能明顯改善癥狀、提高生存質量、延長存活時間。cls細胞免疫治療，主旨是用自己的細胞治自己的病。

影響預后的因素，以往認為與腫瘤的大小、病兒的年齡有關，在非常有效的治療發展下，現已失去意義。其他因素諸如浸潤包膜，擴展至腎靜脈或下腔靜脈，腎外局部擴散，術中破潰，腹腔播散等，可將肉眼所見的腫瘤全部開除和應用多葯化療的方法進行治療。當前認為最重要的預后因素是腫瘤的組織結構，原發腫瘤的完整切除，轉移病灶和雙側病變。因此，近年的臨床病理分期方法，對於腫瘤的局部播散，不似以前那樣注重，已從Ⅲ期移為Ⅱ期。而對淋巴結轉移，因其預后甚差，比以前估計的更嚴重，所以從Ⅱ期改為Ⅲ期。